הדרכים להמנע מהרמת רצפת הסינוס

שתל בורגי הוא גוף מתכתי דמוי בורג.

לשתל שני מימדים: אורך וקוטר.

כאשר השתל מושתל בעצם הלסת, על העצם לתוכה מבצעים את ההשתלה להיות בעלת מימדים

המסוגלים לקלוט את השתל, הן מבחינת אורך , והן מבחינת קוטר.

במאמר זה נדון רק בנושא האורך , ורק בלסת העליונה.

בחלק האחורי של הלסת העליונה נמצא הסינוס המקסילרי. הסינוס הוא חלל אויר בו אסור לפגוע בעת ביצוע ההשתלה.

גובה העצם הקיים לצורך ביצוע השתלה בלסת עליונה אחורית הוא המרווח שבין הרכס של הלסת לבין רצפת הסינוס.

רצפת הסינוס

ברוב המקרים המרווח הזה מאד מצומצם

עקירות שגורמות לאובדן עצם בלסת או מחלות וסיבות אחרות שגורמות להתרחבות הסינוס, משאירות במקרים רבים מאד מרחק קטן ביותר.

שתלים סטנדרטים הם בעלי אורך מ- 10 מ”מ ויותר. פעמים רבות המרחק בין שיא הרכס לרצפת הסינוס פחות מהדרוש לצורך השתלת שתל רגיל.

מה עושים?

תלוי בכמות החסר.

כאשר חסר העצם קטן ניתן לבצע הרמת סינוס סגורה. דרך רכס הלסת ,

בזמן ההשתלה דוחקים את רצפת הסינוס כלפי מעלה, ומייצרים מרווח קטן , המאפשר לבצע את ההשתלה.

כאשר חסר העצם גדול, יש צורך לבצע ניתוח הרמה פתוחה של רצפת הסינוס.

מדובר בניתוח גדול יחסית במהלכו חושפים את הסינוס, מרימים את הממברנה המצפה את חלקו התחתון, ומשתילים עצם בחלקו התחתון של הסינוס.

עצם זו מתאחה עם עצם הלסת, ותוספת עצם זו מאפשרת לבצע בשלב שני שתלים תחת רצפת הסינוס החדשה.

לשיטת טיפול זו מספר חסרונות:

1 . צורך בניתוח מקדים לניתוח ההשתלה.

2 . המתנה נוספת של חצי שנה לפני ביצוע ההשתלה.

3 . עלות די יקרה של ניתוח נוסף וגדול.

מספר דרכים מאפשרות בחלק מהמקרים להמנע מהרמת רצפת הסינוס:

שימוש בשתלים קצרים

מדובר בשתלים שאורכם 5-7 מ”מ, כמחצית מאורך שתלים רגילים.

אלו לא שתלים רגילים שקוצרו, אלא שתלים שיוצרו ותוכננו מראש כקצרים על ידי 2 חברות המייצרות רק שתלים קצרים.

גובה עצם שלא מספיק לשתלים רגילים, עשוי להספיק לשתלים קצרים.

זו שיטה ידועה, ותיקה- למעלה מ-30 שנות ניסיון, ועם הידע המתאים והקפדה על תחזוקה נכונה, אורך החיים של שתלים קצרים לא נופל מזה של שתלים רגילים.

שימוש בשתלים מוטים

בשיטת השתלה זו עוקפים את הסינוס. מבצעים שתל אלכסוני בקדמת הסינוס. השתל באורך ואחיזה מספיקים בזכות

היותו אלכסוני, ארוך ויציב. על עיקרון זה מבוססת שיטת השתלה הנקראת 4 ALL ON, כלומר שיקום של לסת שלמה

באמצעות 4 שתלים, ששניים מהם נמצאים בקדמת הלסת העליונה, והשניים האחוריים מוטים.

שיטת השתלה זו טובה ויעילה כאשר יש צורך בשיקום לסת שלמה מחוסרת שיניים.

שתי השיטות שתוארו נותנות פתרון להמנעות מהרמת הרצפת הסינוס , על על השלכותיה.

יש לזכור שלא כל לסת מתאימה לאחת משתי שיטות אלו.

יש מקרים שאין בלסת אפילו 5 מ”מ עצם הדרושים לשם ביצוע שתל קצר.

במקרים אלה אין מנוס, אלא לבצע הרמת רצפת הסינוס.

כניסה למדריך  – רמת השתלות שיניים בישראל