שיטת אול און פור – ד”ר דורון אבניאלי

שיטת אול און פור – מעקב בן 10 שנים אחר השרדות שתלים בשיטת 4- ALL-ON בלסת תחתונה

שיטת 4 -ALL – ON היא שיטה בה מושתלים ארבעה שתלים בלסת, ועליהם בונים גשר המשקם את כל הלסת. בשיטה זו מושתלים שני שתלים ישרים בקדמת הלסת, ושני שתלים בהטייה בחלק האחורי של הלסת.

ביום ההשתלה מקבל המתרפא גשר זמני על כל הלסת.

לאחר חצי שנה מוחלף הגשר הזמני לגשר קבוע.

 

שיטת אול און פור

שיטה זו פותחה על ידי רופא שיניים מפורטוגל בשם פאולו מאלו.

השיטה נועדה לעקוף מכשולים ולאפשר שיקום קבוע כאשר נתקלים במצב של חוסר עצם בחלקים האחוריים של שתי הלסתות.

בלסת עליונה מושתלים השתלים האחוריים בהטייה בקדמת הסינוס , וכך נמנע הצורך בהרמת רצפת הסינוס.

בלסת תחתונה מושתלים השתלים האחוריים לפני מוצא העצב המעצבב את הלסת התחתונה, וכך מתאפשר לבצע השתלות כאשר העצב קרוב לפני שטח הלסת.

במאמר זה בוצע מעקב של 10 שנים אחרי שרידות שתלים שהושתלו בשיטה זו בלסת תחתונה .

במחקר השתתפו 245 מתרפאים, שלכל אחד הושתלו 4 שתלים בשיטה המדוברת בלסת תחתונה.

הקריטריונים להצלחת הטיפול שנבדקו

השיקום מתפקד.

השתלים כולם יציבים.

אין סימני זהום סביב השתלים.

אין ספיגת עצם סביב השתלים.

נשמרה תוצאה אסתטית טובה.

במקרה זה, כאשר כל השתלים מתפקדים כיחידה אחת באחיזת השיקום, כשלון התהליך נקבע כאשר היה כשלון של שתל אחד לפחות.

תוצאות

ב- 13 מתרפאים היה כשלון של שתל.

לאחר 5 שנים היה שיעור ההצלחה 94.8% , לאחר 10 שנים – 93.8% .

תוצאות אלה משתוות לשיטת ההשתלות הסטנדרטית בה מבצעים שתלים רבים לאורך הלסת ובונים עליהם כתרים רק לאחר 6 חודשים.

המסקנה היא שהשימוש בשיטת “4 ALL ON” לשחזור לסת תחתונה מחוסרת שיניים מהוה פתרון מעשי עם הצלחה לטווח ארוך. ניתן להשיג שיעורי הישרדות גבוהים של שחזורים תוך שימוש בארבעה שתלים לתמיכה בתותבת קבועה של קשת שלמה בלסת תחתונה.