השתלות שיניים בעזרת טיפולים חדשניים

השתלים המודרניים, אבות אבותיהם של השתלים בהם אנו משתמשים היום הומצאו בשנות הששים והשבעים של המאה הקודמת.
בארץ החל השימוש בהם בסוף שנות השמונים של המאה הקודמת.
מאז , חלו התפתחויות רבות, הן במבנה השתלים , בשיטות ההשתלה, בתורות הנילוות להשתלות ובהבנת הביולוגיה של השתלים.
השתלות שיניים בעזרת טיפולים חדשניים שיפרו מאד את אפשרויות ההשתלה, התוצאות, איכות החיים של המושתלים ואת האופציות הטיפוליות שרופאי שיניים יכולים להציע היום למטופליהם.

השתלות שיניים בעזרת טיפולים חדשניים- השימוש בשתלים קצרים

השתל הסטנדרטי הוא בורג בעל שני מימדים: אורך וקוטר.
כדי שיתאחה היטב עם העצם הסובבת, על השתל להיות שקוע כולו בעצם.
השתלים הסטנדרטיים הם באורך של 10 מ"מ ויותר.
ומה קורה כאשר אין לנו גובה עצם מספיק?
לצורך זה הומצאו השתלים הקצרים. אלה שתלים שאורכם 5-6 מ"מ בלבד.
שתלים קצרים אינם שתלים רגילים שקוצרו. אלה שתלים שמראש תוכננו ויוצרו כשתלים קצרים, ולהם מנגנוני קומפנסציה לאורכם הקצר.
שתי חברות מייצרות שתלים קצרים:
חברת בייקון האמריקאית המייצרת מזה 35 שנים שתל קצר שהוא לא בורג אלא צילינדר קצר ועבה. שטח הפנים של שתל זה גדול ב- 30% משטח הפנים של שתל רגיל, ומאפשר מגע טוב יותר בין השתל לעצם.
חברת דנטק- פירמידיון הישראלית מייצרת שתלים קצרים כ- 15 שנים. לשתל הזה יש בסיס המתרחב כמו פירמידה, ונותן לו אחיזה מיידית חזקה.

בעזרת שתלים קצרים אנו יכולים לשקם אזור בו יש חוסר בגובה עצם בשתי הלסתות.

השתלות שיניים בעזרת טיפולים חדשניים – מקורות להשתלת עצם עצמית

לאחר עקירת שן יש צורך למנוע ספיגת עצם באזור העקירה ויש לבצע השתלת עצם במכתשית השן העקורה כדי לשמור על ניפחה.
אם מבוצעת השתלה מיידית לאחר העקירה, יש לבצע השתלת עצם כדי להשלים את ההפרש בין קוטר השן העקורה לבין קוטר השתל.
כאשר מבוצעת הרמת סינוס, אנו משתילים עצם בקרקעית הסינוס לצורך יצור גובה עצם להחדרת שתלים.
בכל המקרים הללו ובמקרים נוספים עלינו להשתיל עצם.
חומר העצם הטוב ביותר להשתלה היא עצם אוטוגנית- עצם עצמית.
עצם עצמית ניתן לאסוף מאזור העקירה, אזור הקידוח לביצוע השתל או מאתר אחר בפה.
כמות העצם הזמינה מאזור העקירה והניתוח קטנה.
פתיחת אתר כירורגי אחר כרוך בתחלואה נוספת שכרוכה באתר הניתוחי הנוסף.
מקור חדיש לעצם עצמית הוא השיניים העקורות.

השתלות שיניים בעזרת טיפולים חדשניים תוך שימוש בשיניים העקורות

עד לאחרונה כאשר היינו עוקרים שיניים אבודות ומבצעים במקומן שתלים, היינו זורקים את השיניים העקורות.
הסתבר כי הרכב הדנטין של השיניים דומה מאד להרכב העצם. כך אנחנו יכולים להשתמש בשיניים העקורות כמקור לעצם עצמית מאיכות טובה.

שיטת הביצוע של השתלת שיניים עקורות:
את השיניים העקורות אנחנו טוחנים בעזרת מטחנה יחודית. את חומר השן הטחון אנו מחטאים בחומצה ולאחר מכן ברשותנו חומר עצם טבעי עצמי מעולה להשתלה.
כך אנחנו מנצלים חומר גלם המצוי ברשותנו כדי להפיק ממנו עצם עצמית הדרושה לנו מאד במקרי השתלה רבים.

השתלות שיניים בעזרת טיפולים חדשניים – הרחבת הרקמה הרכה.

כאשר אנו מבצעים השתלת בלוק עצם עלינו לכסותו בצורה הרמטית ברקמה רכה.
חשיפת הבלוק גורמת הכישלונו.
לצורך כיסוי הרמטי של אזור הניתוח אנו זקוקים לרקמה רכה בעודף.

לפיכך, עלינו להרחיב את כמות הרקמה הרכה הקיימת.
הדרך לבצע את הרחבת הרקמה היא בעזרת קפסולות של נוזל בשם הידרו ג'ל המושתלות באזור הניתוח, סופחות נוזלים מהסביבה, מתנפחות,ומרחיבות את הרקמה הרכה.
לאחר השגת נפח הרקמה הרכה הדרושה, מוציאים את הקפסולה הזו, ומבצעים את שתל בלוק העצם אותו אנו מכסים ברקמה רכה המצוייה בעודף. זה מאפשר לכסות את הבלוק ללא יצירת מתח ברקמה, ולשפר את סיכויי קליטתו.

השתלות שיניים בהרדמה מלאה וסדציה

ניתוחים גדולים וארוכים הנמשכים מספר שעות רב, אינם יכולים להתבצע במצב של ערות.
שהרי , בלתי אפשרי להחזיק פה פתוח במשך מספר שעות רב. כמו כן, אחרי שעתיים- שלש מתחילת הניתוח פגה הרדמה המקומית, ויש לחדשה שוב ושוב.
לפיכך, ניתוחים ארוכים חייבים להתבצע בהרדמה מלאה או בסדציה.
ניתוח שמשכו עד 5 שעות יכול להתבצע בסדציה.
ניתוח שמשכו מעל 5 שעות, רצוי לבצעו בהרדמה מלאה.

השתלת שיניים ביום אחד

זו הדוגמא לניתוח שחייב להתבצע בהרדמה מלאה.
מדובר בשיקום לסת שלמה או פה שלם על גבי שתלים בשיטת אול און 4 .
ניתוח לשיקום לסת שלמה : עקירת השיניים המיועדות לעקירה, השתלת 4-6 שתלים ושיקומם בו ביום בעזרת גשר זמני אורך כ- 7 שעות.
כאשר מדובר בפה שלם, הניתוח נמשך כ- 10 שעות.
ניתוח כזה חייב הרדמה כללית וצוות מתאים: רופא, סייעת, טכנאי שיניים, רופא מרדים ואחות.
וכמובן, ציוד מלא של חדר ניתוח, מכונת הנשמה ומוניטורים מתאימים.

השתלת שיניים ביום אחד בשיטת אול און 4 היא הדרך האולטימטיבית לשקם לסת מחוסרת שיניים או פה מחוסר שיניים ביום אחד. ללא המתנות לריפוי, ללא ניתוחי עזר , ללא תותבות ביניים, וללא אין ספור ביקורים במרפאה.
יום טיפול אחד- וסיימנו.

לסיכום

השתלות שיניים בעזרת טיפולים חדשניים שינו את תמונת השתלות השיניים המסורתית שידענו במשך שנים.

השיטות שצויינו לעייל ואחרות גרמו למהפיכה בתחום ההשתלות מבחינת יכולות הביצוע, אפשרויות השיקום ורווחת המתרפא הכרוכה בהן.
כל השיטות החדשניות הללו זמינות, ולמקרים המתאימים, יש לנצלן.