רשלנות רפואית של רופאי שיניים

טיפולי שיניים לקויים נושאים בחובם בעיות רבות: כאבים, נפיחויות, הפרעות אסתטיות ועוד.
תיקון הליקויים עלול להיות קשה ויקר.
בחלק מהמקרים הליקויים לא ניתנים לתיקון.
יש מקרים שכתוצאה מטיפול שיניים לקוי נדרשת עקירת השן שטופלה ויצירת תחליף כגון שתל דנטלי.
חלק מהטיפולים הלקויים מוגדרים כרשלנות רפואית, וזאת כאשר הטיפול בבירור נעשה שלא לפי הכללים המקובלים.
במקרה זה יש מקום להגיש תביעה נגד הרופא המטפל בגין הטיפול הרשלני.
בכל תביעה עקב רשלנות רפואית נגד הרופא המטפל חובה להצטייד בחוות דעת רפואית ערוכה כדין.

סוגי רשלנות רפואית

רשלנות רפואית בעקירת שיניים

לפני שמבצעים עקירות שיניים יש לודא שאכן השיניים הנדונות הן שיניים שיש לעקור ושלא ניתן או לא כדאי לשקמן.
לצורך העקירה יש לבצע צילום המראה את כל היקף השן, צורת השורשים, העצם הסובבת, קירבה לסינוס ולעצב המנדיבורלי התחתון בלסת התחתונה.
יש מקרים, כאשר נדרשת עקירת שן בינה תחתונה כלואה שצריך לבצע צילום סיטי על מנת לקבוע את הקירבה המדוייקת שבין שורשי השן לעצב , וזאת על מנת לא לפגוע בעצב בעת העקירה.
פגיעה בעצב המנדיבולרי התחתון תגרום לחוסר תחושה בחצי לסת, וזה עלול להיות לצמיתות.
לאחר שיש בידינו את כל הנתונים , ניתן לתכנן את ביצוע העקירה:
עקירה רגילה, עקירה כירורגית, פיצול שורשים, הרמת מתלה כירורגי, עקירת כותרת שן בינה כלואה כאשר יש קירבה בין השורשים לעצב.
תכנון נכון ומדוייק מונע סיבוכים.
ויתור על שלב אחד מכל אילו שנזכרו מהוה רשלנות, שעלולה לגרום לנזקים, חלקם בלתי הפיכים.
לפני ביצוע העקירה יש להסביר למתרפא את מהות המהלך הצפוי, הסיבוכים והסיכונים האפשריים, ורצוי להחתימו על טופס הסכמה מדעת.

רשלנות רפואית בטיפולי שורש

כאשר יש בשן עששת עמוקה שחדרה למוך השן יש צורך לבצע טיפול שורש.
בטיפול שורש מוציאים מתעלות השן את העצב וכלי הדם, מנקים בצורה יסודית את התעלות וסותמים אותן הרמטית בחומר מילוי.
יש להקפיד בעת הניקוי ולהיזהר מגרימת פרפורציה בשורש ומשבירת הפוצר , בעיקר בתעלות מכופפות.
כאשר התעלות לא מנוקות בצורה יסודית או כאשר חומר המילוי לא נדחס היטב יש אפשרות שדלקת נשארת בשורש, או לחדירת חיידקים לתעלות שאינן מלאות באופן הרמטי.
המצבים שתוארו לעיל עלולים לגרום לדלקת סביב שורשי השן.
פתרון המצב הוא ניסיון לחידוש טיפול שורש , ובמקרים קשים לעקירת השן.
טיפול שורש שלא עומד בקריטריונים המחמירים שתוארו נחשב לרשלנות רפואית.

רשלנות בהשתלות שיניים

השתלות שיניים, זו לא מטרה , הן אמצעי לשיקום הפה.
לפיכך יש לתכנן את מיקום השתלים כך שניתן יהיה לשקמם ולבנות עליהם כתרים בצורה הטובה וההגיונית ביותר.
לפני ביצוע השתלות שיניים יש מספר בדיקות שחובה לבצע:
סיטי של האיזור בו מתוכננת ההשתלה כדי לראות את כמות העצם הזמינה לצורך השתלה, ולתכנן את סוג, אורך וקוטר השתלים המיועדים.
יש לודא מרחק סביר מסטרוקטורות כמו הסינוס בלסת עליונה והעצב המנדיבולרי התחתון בלסת התחתונה, על מנת לא לפגוע בהם.
יש להסביר למתרפא את מהלך הטיפול המתוכנן, מטרותיו, הסיכונים והסיבוכים.
יש לודא שהמתרפא הבין כי סיכויי הצלחת השתלות שיניים אינה 100% ויש אחוז מסויים של כישלונות .
רצוי להחתים את המתרפא על טופס הסכמה מדעת יעודי.
יש לודא כי המתרפא אינו מעשן- עישון מפחית סיכויי הצלחת שתלים בעד 30%.
גם מחלת הסכרת מפחיתה את סיכויי קליטת שתלים.
תכנון לא נכון של מיקום השתלים, אי הקפדה על מרחק ביטחון מהעצב המנדיבולרי , פגיעה בסינוס או לחדירת שתל אליו נחשבים לרשלנות רפואית, שכן מדובר בסיבוכים קשים שעלולה להיות להם השלכה ארוכת טווח או לצמיתות.

רשלנות בשיקום הפה

ביצוע כתרים עם התאמה לקוייה לשיניים שתחתן, בעייה אסתטית, התאמה סיגרית לא נכונה הן עילות לתביעה בגין רשלנות רפואית.
לפני ביצוע שיקום יש לודא את בריאות החניכיים באיזורים המיועדים לשיקום, ואם יש דלקת חניכיים יש לטפל בה לפני ביצוע השיקום.
התעלמות מבעיית חניכיים אף היא עילה לתביעה על רשלנות רפואית, כי מחלת חניכיים עלולה לגרום לכשלון הטיפול.

חוות דעת רפואית

חוות הדעת צריכה לשקף את מימדי הכישלון, הנזק שנגרם, הנכות שנגרמה, אם יש, ועלות התיקון.
יש לזכור כי חוות הדעת מוגשת לבית המשפט, ומי שאמור לקרא אותה הם עורכי הדין והשופט שהם חסרי השכלה רפואית.
לפיכך חוות הדעת צריכה להיות מנוסחת בצורה שכל אדם שיקרא אותה יכול להבין את משמעותה.
חוות הדעת צריכה להיות בנויה בצורה נכונה עם זרימה מתאימה המובילה למסקנות הסופיות.
היא צריכה לבטא בצורה ברורה את הכשלים שגרמו לכשלון הטיפול, את דרך התיקון אם ניתן, ואת העלויות הכרוכות בכך.
חוות הדעת הרפואית צריכה להיכתב על ידי רופא בעל ניסיון רב בכתיבת חוות דעת, רופא בעל ידע וניסיון במספר תחומי רפואת השיניים, שידע להציג את המקרה באופן ברור וחד משמעי לכל קורא.
חוות הדעת הרפואית היא סיכום הנזק הרפואי שנגרם, והיא המדד לפיצוי המתרפא שהטיפול בו נכשל.

מסקנות

יש להקפיד הקפדת יתר בעת תכנון הטיפול. תכנית טיפול טובה היא הבסיס להצלחת הטיפול.
תכנית טיפול לקוייה או רשלנית תביא לכישלון הטיפול, לנזקים שחלקם בלתי הפיכים ולעוגמת נפש גדולה לשני הצדדים.
וכמובן, כאשר תכנית הטיפול טובה ונכונה, ביצוע טוב וקפדני של התכנית הוא חובה להצלחת הטיפול.
ליקוי בתכנון או בביצוע יובילו לתביעה על רשלנות רפואית.
שווה להשקיע ככל הניתן על מנת להימנע מהתביעה, הכרוכה בהוצאות רבות ועוגמת נפש רבה, הן לרופא המטפל והן למטופל.
אבל אם הגענו לתביעה, חשוב ביותר להגיש חוות דעת רפואית טובה ויסודית בתחום השיניים פה ולסת על מנת לזכות בפיצוי הנאות.