השתלת עצם עצמית

שתלים דנטליים הם היום כמעט חלק בלתי נפרד מכל תכנית לשיקום הפה.
אלא שלא בכל מקום בו אנו מעוניינים לבצע השתלת שיניים יש מספיק מקום לשתל.
לעיתים קרובות אנו צריכים לבנות עצם כדי לייצר מקום לשתל.
לעיתים אנו זקוקים להרמת סינוס, הכוללת השתלת עצם.
לאחר עקירה יש לבצע הליך שמירת מכתשית שהוא השתלת עצם כדי למנוע ספיגת עצם הלסת לאחר העקירה.
השאלה היא, איזה עצם משתילים?
עצם עצמית, עצם מלאכותית, מבנק עצם, מאדם, מחיה, עצם משן טחונה.
במאמר זה נדון בהשתלת עצם עצמית.

יתרונות השתלת עצם עצמית

עצם עצמית נחשבת ל- Gold Standard של השתלות עצם. לעצם העצמית יש תכונות עדיפות על כל סוג עצם אחר
ושיעור ההצלחה שלה נחשב לגבוה מבין כל סוגי העצם המושתלים. היא נקלטת היטב בעצם הקיימת והופכת לחלק בלתי נפרד מעצם הלסת .

מקורות לקבלת עצם עצמית

עצם מאיזור הניתוח

המקורות מהם אנו יכולים לקבל עצם עצמית תלויים בסוג הפרוצדורה המבוצעת.
כאשר מבוצעת עקירה ניתן לגרד פירורי עצם מסביבת מכתשית השן שנעקרה.
כאשר מבוצעת השתלת שתל דנטלי, המקדח גורף עימו שבבי עצם שניתן להשתילם באיזור העקירה.

ניתן לקבל עצם תוך שימוש במגרדת עצם הגורדת חלקיקי עצם מפני השטח של הלסת במקום הסמוך לאיזור הניתוח.
כל המקורות הללו מספקים כמויות קטנות של עצם, המספיקה למקרים בהם הדרישה היא לכמות עצם קטנה.

השתלת עצם עצמית מאיזור אחר בפה

כאשר יש צורך לקבלת כמות גדולה יותר של עצם מאשר תואר לעיל, יש לפתוח אתר ניתוחי נוסף, וממנו לקצור עצם .
האתרים המקובלים הם האיזור הקדמי בלסת התחתונה, איזור הלסת התחתונה האחורית ואיזור הלסת העליונה האחורית.
יש לציין כי בכל המקרים הללו , בנוסף לאתר הניתוח אליו אנו מייעדים את העצם, אנו חייבים לפתוח אתר כירורגי נוסף, האתר התורם. זה מגביר את התחלואה הכרוכה בפתיחת אתר ניתוחי נוסף.

עירוב של עצם עצמית ועצם ממקור אחר

כאשר אין ברשותינו כמות מספקת של עצם עצמית, ניתן לערבבה עם עצם ממקור אחר: עצם מלאכותית או עצם מבנק עצם, ממקור אדם או חיה.
בדרך כלל תוצאות השתלת עצם מעורבת כזו טובות, וזה פתרון יעיל למקרים בהם אנו זקוקים לכמות עצם גדולה מזו שהצלחתנו לאסוף בפה.

יצור עצם עצמית משן עקורה

יצור עצם עצמית לצורך השתלה שמקורה בשן עקורה זו טכנולוגיה חדישה ויעילה.
עד לאחרונה , כאשר עקרנו שן, היינו זורקים אותה ולא מוצאים בה שום שימוש.
מחקרים שנעשו, מצאו כי הרכב השן דומה מאד להרכב העצם.
כלומר , ניתן להשתיל שן עקורה לתוך הלסת, וזה כמעט כמו השתלת עצם עצמית.
פותחה שיטה לפיה ניתן לטחון את השן העקורה, ואת החומר המתקבל להשתיל לתוך עצם הלסת, וזאת כאילו השתלנו עצם עצמית על כל יתרונותיה.

הרמת סינוס

תכליתה של הרמת סינוס היא תוספת עצם בחלקה האחורי של הלסת העליונה.

לאחר חשיפת הסינוס ויצירת חלון מגע לתוכו, אנו משתילים עצם בקרקעיתו, עצם שאמורה להתמזג עם עצם הלסת המקורית,
ולאפשר ביצוע שתלים דנטליים בחלקה האחורי של הלסת העליונה.
גם במקרי הרמת סינוס, אנו מעדיפים להשתיל עצם עצמית במידת האפשר, על כל יתרונותיה.
עצם עצמית במקרה זה כולל עצם שיוצרה משן עקורה.

ביצוע עקירות והשתלות שיניים ללא צורך בהשתלת עצם

כאשר נדרש שיקום לסת שלמה מחוסרת שיניים או כאשר כל השיניים מיועדות לעקירה, ניתן לבצע השתלת שיניים ביום אחד.
שיטת הביצוע נקראת אול און 4 .
ביום אחד, בהרדמה מלאה נעקרות השיניים, מוחדרים 4-6 שתלים ללסת, ובו ביום משוקמת הלסת באמצעות גשר זמני, יפה, אסתטי ופונקציונלי.
בשיטת אול און 4 אין צורך בהרמת סינוס, אנו עוקפים את הסינוס.
גם כאשר נעקרות שיניים, אין צורך לבצע השתלת עצם.
הטיפול נמשך יום אחד בלבד, ללא צורך בפגישות רבות ובמספר ניתוחים.
יום טיפול אחד, וסיימנו.
זה הטיפול המומלץ במקרים של צורך בשיקום לסת שלמה.

מסקנות

עצם עצמית היא העצם הטובה ביותר להשתלה .
שן עקורה היא חומר גלם מצויין להכנת עצם עצמית.
רק במקרים בהם אין אפשרות להשתיל עצם עצמית נשתמש בעצם מלאכותית או בעצם מבנק עצם.
אחד מיתרונותיה של השתלת שיניים ביום אחד בשיטת אול און 4, לשיקום לסת מחוסרת שיניים הוא שאין כאן צורך בהרמת סינוס ובהשתלת עצם מכל סוג שהוא.