חשיבות הרדמה כללית ברפואת שיניים

הצורך בטיפולי שיניים הוא נחלת כולם. מי יותר ומי פחות, כולם זקוקים לטיפול שיניים, טיפולי שיננית, תחזוקה וטיפול מניעתי.
בדרך כלל, למעט טיפולים מסויימים כמו טיפול שיננית, רוב הטיפולים מבוצעים תחת הרדמה מקומית.
זריקת הרדמה קטנה ופשוטה עושה את העבודה, וניתן לטפל אף בטיפולים מכאיבים ללא כל בעיה.
היכן בכל זאת הבעיה?
בשני מקרים:
1 . מקרים של פה מוזנח והרוס.
2 . מתרפאים הסובלים מחרדה דנטלית.

חשיבות הרדמה כללית ברפואת שיניים במקרי פה הרוס

המתרפאים שהזניחו מסיבות שונות את פיהם במשך תקופה ארוכה והגיעו למצבים של פיות הרוסים נזקקים לטיפול משקם רציני.
מדובר במצבים של חוסר שיניים, שיניים שבורות והרוסות, דלקות חניכיים, ליקויי סגר רציניים
ואובדן גובה של הפנים. מתרפאים אלה זקוקים לטיפול ארוך וקשה הכולל הרבה פעולות כירורגיות: עקירות, השתלות שיניים, ניתוחי פה ולסת וחניכיים. בדרך כלל הניתוחים נדרשים בכל הפה, בשתי הלסתות ובארבעת רבעי הפה.
במקרים אלה סביר והגיוני , במקום לבצע ניתוחים רבים, כל פעם איזור אחר של הפה לבצע את כל הפרוצדורות הכירורגיות בפעם אחת. מאחר ומדובר בניתוחים של פה שלם הגוזלים זמן רב, הגיוני לבצעם בפעם אחת בהרדמה כללית.

חשיבות הרדמה כללית ברפואת שיניים אצל מתרפאים עם חרדה דנטלית

מתרפאים עם חרדה דנטלית לא מגיעים לטיפול שיניים. לכל היותר יגיעו לעזרה ראשונה במצבים של כאבים חזקים. כתוצאה מזה הם סובלים מפיות הרוסים הדורשים טיפולים רבים, כפי שתואר לעייל.
גם אלה הסובלים מחרדה דנטלית שלא הרסו את פיותיהם ונזקקים לטיפול לא יבצעו אותו ללא הרדמה כללית. כאן יש לשקול את גודל הטיפול, האם מצדיק הרדמה כללית.
במקרים פחות חמורים מהרס מלא של הפה ניתן להסתפק בסדציה– הרדמה תוך ורידית קלה יותר, אך עדיין נדרשת נוכחות רופא מרדים מומחה בחדר הטיפולים.
כאשר מדובר בטיפולים קטנים, לעיתים ניתן לבצעם תוך שימוש בגז צחוק.

השתלת שיניים ביום אחד

השתלת שיניים ביום אחד זו הדרך הטובה, הנוחה והמודרנית ביותר לשקם לסת מחוסרת שיניים.
שיטת הטיפול נקראת אול און 4 .
מדובר בניתוח האורך ללסת שלמה כ- 5-6 שעות ולפה שלם כ- 8 שעות.
מובן שאורך כזה של ניתוח מצריך הרדמה כללית- שום מתרפא לא יכול להחזיק פה פתוח כל כך הרבה זמן.

מהלך הטיפול בשיטת אול און 4

בהרדמה כללית עוקרים את השיניים הנותרות בלסת, אם ישנן, מחדירים 4-6 שתלים ללסת, ובו ביום משקמים את הלסת בעזרת גשר זמני יפה, אסתטי ופונקציונלי.
לאחר 6 חודשים מחליפים את הגשר הזמני בגשר קבוע, וזו פעול השיקומית פשוטה, ללא הרדמה וללא כאבים.
השתלים המשמשים שיטת טיפול זו הם שתלים ארוכים וחזקים:
2 שתלים בקדמת הלסת, מקום בו בדרך כלל אין חוסר עצם.
2 שתלים אחוריים, אלכסוניים בקדמת הסינוס, המנצלים את העצם הרבה המצוייה בקדמת הסינוס.
מאחר ואנו עוקפים את הסינוס, אין זה חשוב אם יש או אין גובה עצם תחת הסינוס. כל שאנו זקוקים הוא גובה עצם של 4-5 מ"מ לצורך החדרת שתל האלכסוני.

יתרונות השתלת שיניים ביום אחד שיטת אול און 4

1 . יום טיפול אחד, לא עוד ריבוי ביקורים במרפאה, ניתוחי עזר, השתלות עצם , הרמות סינוס.
2 . לאחר השתלת השתלים מקבלים מייד גשר זמני, לא נשארים אפילו יום אחד בלי שיניים.

3 . ניתוח מבוצע בהרדמה כללית- אין סבל או אי נוחות.
4 . השתלת שיניים ביום אחד בשיטת אול און 4 זולה מאשר השתלות שיניים לאורך כל הלסת, שלא לדבר על הצורך בהרמות סינוס – ניתוח קשה ויקר.

השתלת שיניים ביום אחד זו אחת האינדיקציות העיקריות לטיפול שיניים בהרדמה כללית. קשה מאד, גם לרופא וגם למתרפא לצבע פרוצדורה ארוכה כזו ללא הרדמה כללית.

למי ניתן לבצע הרדמה כללית במרפאת שיניים

הקריטריונים הרפואיים נקבעים על ידי ASA- American Society Anesthsiology
ASA 1- אנשים בריאים לחלוטין.
ASA 2 – קיימת מחלה קלה ללא הפרעה כגון יתר לחץ דם מאוזן.
ASA 3 – מחלה עם הפרעה כגון סכרת לא מאוזנת.
ASA 4- מחלה עם מגבלה רצינית כגון אי ספיקת לב.

לפי הנחיות משרד הבריאות טיפול שיניים אמבולטורי בהרדמה כללית יבוצע רק למתרפאים שהם בקבוצת ASA 1 ו- 2 .

מי יכול לבצע טיפול שיניים בהרדמה כללית

לפי הנחיות משרד הבריאות טיפול שיניים בהרדמה כללית יבוצע רק על ידי רופא שעבר קורס יעודי במכון המוסמך להעביר קורסים לטיפול שיניים בהרדמה כללית.
חובה נוכחות רופא מרדים מומחה בחדר הטיפולים לכל אורך הטיפול, החל מביצוע ההרדמה, מעקב בזמן הטיפול ושלב ההתעוררות והתאוששות.
המרדים נמצא במרפאה עד שהמתרפא יוצא מהמרפאה בהליכה עצמית.

לסיכום חשיבות הרדמה כללית לרפואת שיניים

במקרים המתאימים, הרדמה כללית חשובה ולעיתים אף חיונית לצורך טיפול במתרפאים לרפואת שיניים.
יש מקרים שאי אפשל לבצע את הטיפול ללא הרדמה כללית, ויש מתרפאים, שלא יגיעו לטיפול ללא הרדמה כללית.