גיל אינו רק גיל כרונולוגי , אלא במידה רבה מאד גיל ביולוגי.
יש מבוגרים שמצב בריאותם טוב, הם צלולים, עוסקים בפעילות גופנית ומתנהלים בצורה פעילה ומלאה.
מנגד , יש אנשים צעירים יחסית עם מצב בריאותי לקוי, שפעילותם היום יומית מוגבלת ומופחתת.
אבל ככלל, ככל שהגיל עולה, יש הרעה במצב הבריאות. מחלות כרוניות, מחלות ששכיחות יותר בגיל המבוגר ומחלות שתוקפות אנשים כשמצב בריאותם הכללי מידרדר, שכיחות בגיל המבוגר.
אנשים בגיל המבוגר, גם עם מצב בריאותי לקוי, זקוקים גם לטיפולי שיניים.
כיצד לבצע טיפולי שיניים למבוגרים?
איזה טיפולי שיניים מבצעים למבוגרים
בעיקרון למבוגרים מבצעים טיפולי שיניים זהים לאלה של צעירים.
פרוצדורות כירורגיות, השתלות שיניים, טיפולים שיקומיים גדולים, אלה פעולות המבוצעות אצל צעירים ובריאים, אך זקוקים להם גם מבוגרים, שמצב בריאותם אינו תקין במלואו.
המבוגרים של היום דורשים את אותו הטיפול המבוצע לצעירים.
הם רוצים שיקום קבוע, לא מסתפקים בשיקום נשלף, אינם מוכנים לשמוע על תותבות , רוצים השתלות שיניים.
האם ניתן לבצע את כל טיפולי השיניים האלה למבוגרים?
ההבדל בין טיפול שיניים לצעירים ולמבוגרים
אצל צעירים הנטיה היום היא במידה רבה לבצע את הטיפול , אם ניתן לצורה מהירה ויעילה בהרדמה מלאה או בסדציה, ואם אפשר תוך יום.
אצל מבוגרים, האופציה של הרדמה מלאה או סדציה לא תמיד ניתנת לישום עקב מצב רפואי שלא מאפשר זאת.
חלוקת המצבים הרפואיים נקבעת על פי ASA – American Society Anesthesiology:
ASA 1- אנשים בריאים לחלוטין
ASA 2 -אנשים עם בעיה רפואית קלה ללא הפרעה כגון יתר ל"ד מאוזן .
ASA 3 – אנשים עם בעיה רפואית עם מגבלה כגון סכרת לא מאוזנת.
ASA – 4 – אנשים עם מגבלה רפואית משמעותית כגון אי ספיקת לב.
לפי הנחיות משרד הבריאות טיפול אמבולטורי בהרדמה כללית או בסדציה ניתן לבצע לאנשים עם ASA 1 ו- 2 בלבד.
אנשים מבוגרים רבים אינם נכללים בקבוצת ASA 1 ו- 2 , ולכן לא ניתן לבצע אצלם טיפול בהרדמה מלאה או בסדציה. זאת אומרת, שבמקרים רבים לא ניתן לבצע טיפול מלא תוך יום.
שיטת הטיפול במבוגרים
מאחר שבדרך כלל לא ניתן לבצע טיפולים מהירים במבוגרים, יש לבצע את תכנית הטיפול, גם אם היא כוללת ניתוחים והשתלות שיניים בצורה מדורגת.
אם מדובר בהשתלות שיניים באיזורים שונים בפה, אנחנו נחלק את הניתוח הארוך למספר ניתוחים קצרים יותר.
יתכן שעל חלק מהטיפולים נוותר. אם יש צורך בהרמת סינוס, ניתוח קשה עם החלמה ממושכת, יתכן ונוותר עליו, ונמצא חלופה בדמות שיקום עם פחות שיניים.
ככלל, יש לבדוק כל מקרה לגופו, ולהתאים את תכנית הטיפול ואת שיטת הטיפול למתרפא הספציפי, למצבו, גילו ומצב בריאותו.
יש מקרים בהם אנשים מבוגרים נוטלים תרופות שאין אפשרות להפסיקן, או מצב בריאותם לא מאפשר ביצוע טיפול כירורגי אמבולטורי, ואותם נצטרך להפנות לטיפול בבית חולים.
השתלת שיניים ביום אחד
השתלת שיניים ביום אחד היא שיטת טיפול בה משוקמת לסת שלמה או פה שלם על גבי שתלים ביום אחד.
זה שיקום השכיח בעיקר במבוגרים עם שיניים המיועדות לעקירה או עם לסתות מחוסרות שיניים.
שיטת הטיפול נקראת אול און 4.
ביום אחד נעקרות השיניים המיועדות לעקירה, מושתלים 4-6 שתלים בלסת, ובו ביום משוקמת הלסת עם גשר זמני, יפה , אסתטי ופונקציונלי.
השתלת שיניים ביום אחד הוא טיפול שאורך שעות רבות, ועל כן מקובל לבצעו בהרדמה מלאה.
הטיפול במבוגרים כשאין אפשרות לבצע הרדמה מלאה
אצל מבוגרים יש צורך לשנות את שיטת הטיפול , על מנת להגיע לאותה תוצאה, בצורה אחרת. ארוכה יותר, נוחה פחות , אך עם סיום זהה.
הדרכים לבצע השתלת שיניים ביום אחד במבוגרים
1 . ביצוע התכנית בשלבים.
במצב זה מבצעים ביום אחד את השלב הכירורגי של עקירת השיניים והחדרת השתלים, ולאחר מספר ימים מבוצע השלב השני של שיקום הלסת בעזרת גשר זמני.
2 . ביצוע התכנית בעזרת טיפול תרופתי כתחליף להרדמה מלאה או לסדציה.
המתרפא נוטל לפני הניתוח כדור פרמין נגד בחילה וכדור וליום להרגעה, ובדרך כלל ניתן לבצע אצלו את כל הטיפול ביום אחד, ללא הרדמה מלאה.
טיפול שיניים בחולי סוכרת
אחוז גבוה מהמבוגרים חולה בסוכרת.
בעת טיפול במתרפאים אלו, עלינו להקפיד על מספר פרמטרים כדי למנוע מצבי היפו- רמת סוכר נמוכה בדם במהלך הטיפול:
1 . יש להנחות את המתרפאים לאכול לפני הגיעם לטיפול.
2 . יש לבצע טיפולים קצרים ככל הניתן.
3. במידת האפשר, לעשות הפסקות במהלך הטיפול, ולתת להם לשתות מים עם סוכר כדי להעלות את רמת הסוכר בדם.
טיפול שיניים בחולי לב ויתר ל"ד
בחולים אלו עלינו להקפיד בעת מתן ההרדמה עד כמה שניתן להשתמש בחומרי הרדמה נטולי אדרנלין. אדרנלין מעלה לחץ דם ומגביר את פעילות הלב, דבר שעלול להיות מסוכן לחולים אלה.
על כן, ככל שניתן, להמנע מאדרנלין בזריקת ההרדמה , או להפחית את המינון.
חשוב לדעת
אנשים מבוגרים, גם עם מחלות רקע, זקוקים וראויים לקבל טיפול שיניים עד כמה שניתן שווה או דומה לזה של אנשים צעירים.
יש לבחון כל מקרה לגופו:
1 . האם תכנית הטיפול מתאימה לאדם בגילו.
2 . האם יש בתכנית הטיפול כדי לסכן אותו.
3 . כיצד יש לבצע את הטיפול, בצורה היעילה וההגיונית, בהתחשב בכל הפרמטרים הבריאותיים של המתרפא.
