בדיקת השרדות למשך 5 שנים מתוך מחקר על השרדות של שתלים קצרים
קיימות עדויות רבות המצביעות על כך שלשתלים קצרים יש שיעורי השרדות גבוהים.
לפי הספרות , שיעורי ההצלחה של שתלים רגילים הם בין 95% ל- 98%. אולם,
יש מקרים רבים בהם לא ניתן להשתיל שתלים דנטליים רגילים עקב חוסר בגובה עצם.
מדובר בעיקר באיזורים האחוריים של הלסת העליונה, בה מצוי הסינוס המקסילרי.
הסינוס הוא חלל אויר המהוה חלק ממערכת האף והנשימה. גובה העצם האפשרי לביצוע שתלים באיזור זה הוא משיא הרכס של הלסת ועד קרקעית הסינוס.
לעיתים קרובות גובה עצם זה קטן, ולא מאפשר לבצע שתלים רגילים, שאורכם החל מ- 10 מ"מ.
אחד הפתרונות למצב זה הוא השימוש בשתלים דנטליים קצרים.
הדרך הנפוצה להתגבר על מכשלה זו היא באמצעות הרמת סינוס.
הרמת סינוס זה ניתוח המבוצע לפני ניתוח ההשתלה, ומיועד להוספת גובה עצם ללסת עליונה אחורית.
בניתוח חושפים את דופנו הצדדי של הסינוס ומשתילים עצם בקרקעיתו. לאחר 6-9 חודשים, כאשר העצם המושתלת מתמזגת עם עצם הלסת השארית, ניתן לבצע השתלת שתלים דנטליים, שחלקם נתמכים על ידי העצם שהושתלה.
ניתוח הרמת סינוס הוא ניתוח קשה ויקר, ולאחריו יש להמתין תקופה ארוכה עד שניתן יהיה לבצע שתלים באיזור זה.
מצב זה הוביל בעשור האחרון לשימוש גובר והולך בשתלים קצרים.
שתלים קצרים הם שתלים באורך 5-6 מ"מ אשר תוכננו ונבנו מראש כקצרים, ולהם מנגנוני קומפנסציה לאורכם הקצר.
יתרונות שתלים דנטליים קצרים
לשתלים אלו יתרונות אובייקטיבים רבים: התערבות פחות פולשנית, מיזעור הסיכון של פגיעה במבנים אנטומים סמוכים, בעיקר הסינוס המקסילרי בלסת עליונה והעצב העובר לאורך הלסת התחתונה, וביצוע שתלים גם כאשר גובה העצם האנכי קטן. השימוש בשתלים אלה מצמצם את הצורך בהגבהה אנכית של עצם וחוסך הליך פולשני , יקר ולא תמיד בעל שיעורי הצלחה מרשימים.
בהתייחס לנתונים אלו, שתלים קצרים הם חלופה ראויה לשתלים סטנדרטיים באורך של 10 מ"מ ומעלה.
חסרונות שתלים קצרים
הם יקרים באופן משמעותי משתלים רגילים, משך ההשתלה שלהם ארוך יותר, יש צורך לעבור קורס יעודי לצורך ביצועם מכיוון ששיטת ההשתלה והשיקום שלהם שונים לחלוטין מאילו של שתלים רגילים. בנוסף יש לקנות ערכת השתלות ספציפית עבורם.
שתלים דנטליים רגישים מאד למחלות חניכיים. דלקת חניכיים מובילה למצב בו נוצרת סביבם מחלה הנקראת פריאימפלנטיטיס הגורמת לספיגת עצם סביב השתלים, ובהמשך לכשלונם.
שתלים קצרים רגישים עוד יותר משתלים רגילים למחלה זו. עקב אורכם הקצר, ספיגת עצם סביבם משמעותית יותר מאשר בשתלים רגילים.
לפיכך, במקרים בהם מושתלים שתלים קצרים יש להקפיד שבעתיים על ביקורים תכופים אצל שיננית והיגיינה אוראלית קפדנית כדי למנוע מחלת חניכיים היכולה להביא לאובדנם.
כל אלו הובילו למצב שמעט רופאים מבצעים שתלים קצרים.
במאמר שפורסם בשנת 2018 נבדקה ההשרדות של שתלים באורך 6 מ"מ לאורך 5 שנים.
המחקר בדק אם השרדות של שתלים קצרים באורך 6 מ"מ זהה או דומה להשרדות של שתלים באורך 10 מ"מ ומעלה.
נבדקו 86 מתרפאים בהם בוצעו שתלים קצרים, במשך 5 שנים לאחר ההשתלה, כאשר בקבוצת הביקורת בוצעו שתלים באורך 10 מ"מ ומעלה.
תוצאות המחקר:
שיעור ההשרדות של שתלים קצרים לאחר 5 שנים היה 91% ,לעומת השרדות של 100% בשתלים הארוכים.
לא נמצא הבדל בין השרדות השתלים בלסת עליונה או תחתונה.
ההבדל בשיעור השרדות של 91% לעומת 100% הוא משמעותי, קלינית וסטטיסטית.
מצד שני, יש לזכור ששתלים קצרים הם שתלי נישה המבוצעים רק כאשר אין אפשרות לבצע באתר המיועד להשתלה שתלים רגילים.
בנוסף, אם אנחנו רוצים להשתיל שתלים רגילים במיקום בו יש חוסר עצם אנכית, עלינו לבנות עצם במקום זה.
תהליך בניית העצם, בין אם בניתוח הרמת סינוס בלסת עליונה או הגבהת לסת תחתונה, כרוך הן בביצוע ניתוח נוסף מקדים לניתוח ההשתלה, הן בהמתנה נוספת לשיקום הסופי, הן בעלויות נוספות והן בשיעור סיבוכים וכשלונות נוסף.
לאור כל זאת, למרות שיעור כשלונות גבוה יותר של שתלים קצרים לאורך זמן, זה טיפול מומלץ , ושתלים קצרים הם חלופה טובה וסבירה לשתלים ארוכים במצבי חוסר עצם אנכית.
