האינדיקציות לביצוע כתרים על שיניים קדמיות
1 . שן הרוסה כתוצאה מעששת
2 . שן שנשברה בתאונה
3 . שן שעברה טיפול שורש ושינתה את ציבעה
4 . שן פגומה
5 . שן הדורשת שיפור אסתטי
6 . שיניים חסרות
כל אלה מחייבים ביצוע כתר על שן זו.
הכתר משלים את כותרת השן, מקנה לה חוזק, חובק את השן ומונע שבר שלה .
גורם חשוב מאד שהכתר תורם הוא הגורם האסתטי. שן ששינתה את ציבעה, את צורתה ואת עמדתה במרחב מקבלת מבנה תקין,
צורה תקינה, עמדה ראויה בקשת השיניים וצבע התואם לשאר השיניים הסמוכות.
קיים הבדל משמעותי בין כתרים לשיניים קדמיות לכתרים לשיניים טוחנות.
תהליך ביצוע כתר
הכתר בצורתו הסופית צריך להיות דומה לשן המקורית אותה הוא מכסה.
השלב הראשון בביצוע כתר הוא השחזת השן והקטנתה על מנת לייצר מקום לכתר.
על השן המושחזת מבצעים כתר זמני שיתפקד עד לקבלת הכתר הקבוע.
לאחר ההשחזה לוקחים מידות לכתר הקבוע ומעבירים אותם למעבדה לצורך יצור הכתר.
אם מדובר בכתר חרסינה, המעבדה שולחת למרפאה את שלד המתכת למדידה, ואם הוא תקין, מאחה עליו חרסינה.
אם מדובר בכתר זירקוניה, נשלח למרפאה שלד הזירקוניה.
אם מדובר בכתר מזירקוניה מונוליטית נשלח למרפאה הכתר הכמעט סופי.
כתרים לשיניים קדמיות לעומת שיניים אחוריות
בשעה ששיניים טוחנות אחוריות הן שיניים העומדות בעומס,
נושאות את נטל כוחות הלעיסה והסגר, שיניים קדמיות הן שיניים עם עומס סיגרי קטן.
השיניים האחוריות צריכות להיות חזקות, יציבות ובעלות כוח ספיגה ניכר.
השיניים הקדמיות נמצאות במגע קל בין לסת ללסת, אין עליהן עומס , לא סיגרי ולא עומס לעיסי.
השיניים האחוריות הן שיניים רב שורשיות , דבר הנותן להן יציבות חזקה בלסת.
השיניים הקדמיות הן בעלות שורש אחד, ולכן מעמדן בלסת הרבה פחות חזק.
השוני בין כתרים לשיניים קדמיות לכתרים על שיניים טוחנות
השוני העיקרי הוא בדרישות האסתטיות.
השיניים האחוריות כמעט לא נראות. הדרישות האסתטיות מהן נמוכות,
התאמת הצבע הנדרשת בשיניים אלה מוגבלת, ההקפדה בהן היא על חוזק ושימושיות.
בשיניים הקדמיות, הצורך האסתטי רב ביותר.
השיניים הקדמיות, בעיקר בלסת עליונה נקראות בעגה המיקצועית " האזור האסתטי".
כאן חשוב ביותר להקפיד הקפדה יתרה על האסתטיקה , שכן זה כרטיס הביקור של כל אחד.
חיוך יפה פותח דלתות וממיס לבבות.
על רופאי השיניים לאפשר זאת.
מבנה כתר חרסינה
הכתרים הסטנדרטיים עשויים משלד מתכתי ועליו מאוחה חרסינה.
החיבור בין החרסינה למתכת הוא חיבור כימי, לכן נקרא התהליך של ציפוי המתכת על ידי החרסינה איחוי.
באזור הקדמי, למבנה כזה של כתר יש מספר חסרונות:
1 . השן הקדמית דקה, עובי הכתר קטן. לעיתים שכבת החרסינה לא מצליחה להאפיל על הצבע הכהה של המתכת, ומתקבל כתר אפרפר.
2 . בשולי הכתר נוצר עם הזמן פס כהה שמקורו במתכת שתחת החרסינה.
3 . התאמת הצבע האפשרית עם כתר חרסינה מאוחה למתכת מוגבלת עקב עובי קטן של שכבת החרסינה.
4 . השתקפות הצבע בכתר עם בסיס מתכתי מוגבלת.
בעוד שבכתרים לשיניים טוחנות אחוריות מגבלות אלה אינן משמעותיות, בשיניים הקדמיות סוג זה של כתרים לא נותן מענה רצוי לצרכים.
כתרי זירקוניה
אלה כתרים המודרניים אותם מקובל היום לבצע בשיניים קדמיות, בעיקר בלסת עליונה.
בכתרי זירקוניה אין מתכת.
השלד הוא מזירקוניה, חומר דמוי יהלום, חזק ולבן. עליו נבנית החרסינה.
בכתר זה לא קיימים החסרונות של כתר חרסינה מאוחה למתכת.
אין בעיית מיסוך הצבע המתכתי.
אין פס מתכתי כהה בשולי הכתר.
ניתן לקבל התאמת צבע אופטימלית לשיניים הסמוכות, והשתקפות הצבע מצויינת.
סוג נוסף של כתרי זירקוניה הוא כתרי זירקוניה מונוליטית- הכתר עשוי כולו מזירקוניה. גם לכתר זה יש כל היתרונות של כתרי זירקוניה שנימנו קודם לכן.
כתרי זירקוניה ניתן לשלב בכל תוכנית טיפול כולל בתוכניות טיפול המתבצעות בהרדמה כללית וסדציה.
ניתן לבצע כתרי זירקוניה גם על שתלים דנטליים.
חסרונות כתרי הזירקוניה
1 . כתרי זירקוניה חלשים מכתרים של חרסינה מאוחה למתכת. לכן לא רצוי לבצע כתרי זירקוניה בשיניים טוחנות הנמצאות בעומס לעיסי ניכר. זה גם לא נדרש- הצרכים האסתטיים בשיניים טוחנות מוגבלים.
2 . כתרי זירקוניה יקרים בהרבה מכתרים רגילים.
הזירקוניה חומר יקר, ויש לו בלאי רב בעת ההכנה. לכן יש להכין כתרי זירקוניה רק במקומות בעלי דרישה אסתטית משמעותית.
3 . כתרי זירקוניה יש להכין בעזרת מעבדת שיניים הבנוייה לטיפולי אסתטיקה, שתוכל לתת מענה לדרישות האסתטיות של הרופא והמתרפא .
לסיכום:
כתרי זירקוניה כבשו את "שוק" השיניים הקדמיות, בעיקר בלסת עליונה.
כיום כמעט שלא מבוצעים כתרים קדמיים שאינם מזירקוניה.
הצרכים האסתטיים המפותחים בימינו העלו את סף הדרישה האסתטית של המתרפאים, ואת הצורך הזה, ניתן לספק רק עם כתרי זירקוניה .
המחיר יקר, התוצאה מצדיקה זאת.
