הכל אודות שן בינה

שן בינה היא השן האחורית ביותר בלסת, והיא שן טוחנת.
אחד הדברים המייחדים את שן הבינה , וגם מקנה לה את שמה היא העובדה ששן הבינה בוקעת בגיל מבוגר יחסית לשאר השיניים.
בגיל ילדות, בין 6 ל- 13 מתחלפות השיניים. השיניים הנשירות נושרות ובמקומן בוקעות השיניים הקבועות. שן הבינה בוקעת שנים לאחר מכן, בין גיל 16 ל- 20.
במאמר זה נדון ונסביר הכל אודות שן בינה ומדוע יש בעיות ספציפיות הנובעות משן זו.

מהי שן הבינה

שיני הבינה הן שריד אבולוציוני מהתקופה בה האדם התפתח מהקוף.
בעבר נזקקנו לכח לעיסה רב יותר, והפה היה גדול יותר. כיום אין בהן צורך של ממש.
שינויים בתזונה הביאו למצב בו הפה של האדם המודרני הרבה יותר קטן משל האדם הקדמון, ולכן פעמים רבות אין מקום לשיני הבינה. שיני הבינה מפעילות בעת בקיעתן כח רב על השיניים הקיימות, לפעמים נכלאות בזויות שונות ממנח השיניים האחרות ואינן יכולות לבקוע.
במקרים אלו נדרשת התערבות כירורגית לצורך עקירת שיני הבינה הכלואות.

הבעיות שגורמות שיני הבינה

1 . צפיפות ודחיפת שיניים . כאשר שן הבינה אינה יכולה לבקוע היא מפעילה לחץ רב על השיניים האחרות וגורמת לתזוזת שיניים ולבעיות אסתטיות.
2 . שן הבינה שלא בוקעת עד הסוף, שן בינה חצי כלואה מכוסה בחלקה על ידי חניכיים, תחת החניכיים מצטברות שאריות מזון ונוצרת דלקת – פריקורוניטיס.
3 . ציסטות סביב שיני הבינה הכלואות.

עקירת שיני בינה

שן בינה בעמדה לא תקינה או שן בינה שעקב מיקומה האחורי בפה נוצרה בה עששת דורשת עקירה.
עקירת שיני בינה תמיד מורכבת מעקירת שיניים אחרות.
השן ממוקמת בחלק האחורי של הפה והגישה אליה קשה יותר.
בלסת העליונה יש קירבה של שן הבינה לסינוס, ולעיתים חדירה של שן הבינה לסינוס, דבר העלול
לגרום לפיסטולה- חיבור בין חלל הפה לסינוס בעקבות העקירה.
בלסת התחתונה עלינו להתייחס לעצב האלבאולרי התחתון הנמצא תחת שן הבינה. העצב מעצבב תחושתית את השפה, הסנטר ועור הפנים התחתון. פגיעה בעצב זה תגרום לחוסר תחושה באיזור המעוצבב על ידו.

ביצוע עקירת שיני בינה

שיני בינה שבקעו במלואן או כמעט במלואן ניתנות לעקירה כמו כל שן אחרת באמצעות מניף וצבת כירורגית. הטיפול מבוצע בהרדמה מקומית ,ולא שונה במידה משמעותי מכל עקירה אחרת.

עקירה כירורגית של שן בינה כלואה או חצי כלואה

עקירה כירורגית , בעיקר של שיני בינה חצי כלואות או כאשר כותרת השן הרוסה מתבצעת  כאשר אין אפשרות לאחוז בשן על ידי צבת כירורגית .
התהליך מתבצע על ידי הפשלת החניכיים, חשיפת השן, בדרך כלל פינוי עצם בנתיב הבקיעה של השן, והנפתה אל מחוץ לפה.
לאחר סיום העקירה יש לתפור בחזרה את החניכיים למקומן, ליטול אנטיביוטיקה ולהמתין לריפוי האיזור.

כריתת כותרת – קורונקטומי

כאשר יש חשד לקירבה בין שורשי שן הבינה לעצב העובר תחתה, יש לבצע בדיקת סיטי המראה את מידת הקירבה בין שורשי השן לעצב.
כאשר בדיקת הסיטי מראה קירבה מסוכנת או חפיפה בין השורשים לעצב , מסוכן לבצע עקירה מלאה של שן הבינה, דבר העלול לגרום לפגיעה בעצב, ולחוסר תחושה בשפה ובסנטר באותו הצד.
המצב בו שורשי שן הבינה קרובים לעצב שכיח ביותר, ויש לבדוק זאת בצורה רצינית לפני שמנסים לבצע את עקירת שן הבינה.

במקרים אלו עלינו לבצע עקירה חלקית שן השן. עוקרים את הכותרת , אותו חלק הגורם לדלקת, לנפיחות ולכאבים, ומשאירים את קצות השורשים הקרובים לעצב. כך אנחנו פותרים את בעיית הדלקת סביב שן הבינה, ולא פוגעים בעצב

ביצוע בפועל של כריתת כותרת – קורונקטומי

התחלת התהליך הוא כמו עקירה כירורגית של שן בינה חצי כלואה. מפשילים את החניכים וחושפים את השן.
עתה לא עוקרים את השן במלואה אלא חותכים את הכותרת ומפרידים אותה מהשורשים.
גם כאן צריך לפנות עצם בנתיב הבקיעה של השן ולעקור את הכותרת.
את השורשים משאירים בפה, ובדרך כלל אין זה גורם לבעיות עתידיות.
תופרים את החניכיים, נוטלים אנטיביוטיקה וממתינים לריפוי האיזור.
לעיתים ההחלמה ארוכה וקשה יותר ממצב של עקירת שן בינה כירורגית רגילה.

מה חשוב לדעת לגבי עקירת שן בינה

עקירת שן בינה ובעיקר עקירה כירורגית של שן בינה היא עניין למקצוענים.
הנזק העלול להווצר מעקירה המבוצעת שלא לפי הכללים הנהוגים עלול להיות גדול, ולעיתים בלתי הפיך.
עקירה כירורגית של שן בינה כלואה או חצי כלואה צריכה להתבצע על ידי רופא עם רקע כירורגי וניסיון רב.