השתלת שיניים ביום אחד לעומת השתלת שיניים רגילה

השתלת שיניים רגילה מבוצעת במקום בו חסרה שן .
ניתן בשיטה זו לשקם עד לסת שלמה או פה שלם מחוסרי שיניים.
השתלת שיניים ביום אחד בשיטת all on 4 מתבצעת רק כאשר מדובר בשיקום לסת שלמה מחוסרת שיניים או פה מחוסר שיניים.
במאמר זה נבדוק את היתרונות והחסרונות של השתלת שיניים ביום אחד לעומת השתלת שיניים רגילה במספר פרמטרים.

מספר השתלים בהשתלת שיניים ביום אחד לעומת השתלת שיניים רגילה

על פי המלצת ועידת הקונצנזוס לשנת 2014 בנושא שתלים , נדרשים לצורך שיקום לסת לפחות 8 שתלים בלסת העליונה ולפחות 6 שתלים בלסת תחתונה. חישוב זה נעשה לצורך עמידה בעומסים המופעלים על השתלים דרך השיניים בעת לעיסה וסגירת הפה.
מספר השתלים הקטן יותר בלסת התחתונה נקבע מאחר והעצם בלסת תחתונה צפידה יותר מאשר בלסת העליונה, ולכן אחיזת השתלים חזקה יותר.
שיטת אול און 4 , כפי שהומצאה על ידי ד"ר פאולו מאלו מפורטוגל בשנת 1998 מבוססת על שיקום לסת שלמה על 4 שתלים בלבד.
חישובים שנעשו על ידו הראו ש-4 שתלים המושתלים בשיטתו יכולים לשאת עומס של לסת שלמה.
ניסיון של למעלה מ- 20 שנה מראה שד"ר מאלו צדק בחישוביו.

צורת ההשתלה בהשתלה רגילה לעומת השתלת שיניים ביום אחד

כאשר מדובר בשתלים רגילים , השתלים מושתלים בצורה אנכית כל פני הלסת ונדרש להם גובה עצם מינימלי של 10 מ"מ .

בשיטת אול און 4 השתלים האחוריים הם שתלים ארוכים הנמצאים בהטייה ומנצלים את העצם הקדמית לנקודת מוצאם , עצם רבה וטובה הנותנת להם עיגון.

הצורך בניתוחי עזר בהשתלת שיניים רגילה לעומת השתלת שיניים ביום אחד

1 . פעמים רבות אנו מבצעים השתלת שיניים, הן השתלה מיידית והן השתלה מאוחרת, במקום בו נעקרה שן. ביצוע ההשתלה מצריך השתלת עצם, או לצורך שמירת המכתשית בהשתלה מאוחרת, או לשם מילוי המירווח שבין מכתשית השן שנעקרה לשתל, בהשתלה מיידית.
2 . בלסת עליונה בחלקה האחורי עובר הסינוס המגביל את אורך השתל שניתן לבצע תחתיו. פעמים רבות אנו נזקקים לניתוח הרמת סינוס מקדים להשתלה , לצורך ביצועה בהמשך.
3 . לאורך חלקה האחורי של הלסת התחתונה עובר העצב האלבאולרי התחתון. לעיתים קרובות המרווח שבין רכס הלסת לבין העצב אינו מספיק לביצוע השתלה , ויש צורך להגביה את הלסת, פעולה הכרוכה באחוז גבוה של כשלונות.

בשיטת אול און 4 אין צורך בכל ניתוחי העזר.
אין צורך להשלים מכתשית של שן שנעקרה.
אין צורך בהרמת סינוס או הגבהת לסת תחתונה מאחר והשתלים האחוריים בשתי הלסתות הם אלכסוניים, ובעת החדרתם הזויתית אנו עוקפים את הסינוס בלסת עליונה ואת מוצא העצב בלסת תחתונה.

משך ההמתנה לקבלת השיקום

בשיטה הרגילה של השתלות עלינו להמתין חצי שנה לאחר ההשתלה עד לקבלת הכתרים על השתלים.
גם אם נשתמש בשיטות לזירוז הריפוי כגון שיטת PRF או שיטת הגלים האלקטרומגנטיים, עדיין יש להמתין חודשייים מיום השתלה עד ללקיחת המידות לכתרים על השתלים.
שיטת אול און 4 היא שיטת השתלת שיניים ביום אחד.
ביום ההשתלה מבצעים את הגשר הזמני על השתלים.
המתרפא שנכנס בבוקרו של יום למרפאה ללא שיניים יוצא עם פה מלא שיניים בו ביום.

כאבים, תחלואה , אי נוחות

השתלת שיניים זה ניתוח. כל ניתוח כרוך בתחלואה, כאבים ואי נוחות.
אלו נגזרים מגודל הניתוח, משכו, ומספר הפעולות המבוצעות בו.

בשיטת אול און 4 לא נדרשים ניתוחי עזר ומספר השתלים קטן מאשר בהשתלה רגילה, לפיכך אף התחלואה, הכאבים ואי הנוחות קטנים יותר מאשר בהשתלה רגילה.

האם תמיד 4 שתלים מספיקים לצורך שיקום לסת שלמה?

שיטת אול און 4 מבוססת על 4 שתלים בלבד.
מקובל, אם ניתן, לבצע יותר.
אם ניתן, אנו מבצעים 5 או 6 שתלים בלסת , ואז נקראת השיטה אול און 5 או אול און 6 .
עדיין מדובר בהשתלת שיניים ביום אחד, ותוספת השתלים מבחינת הכאב, תחלואה ואי נוחות זעומה.

שיטת ההשתלה

השתלת שיניים רגילה יכולה להתבצע בהרדמה מקומית.
השתלת שיניים ביום אחד בשיטת אול און 4 מחייבת הרדמה מלאה, מכיוון שמדובר כאן בהשתלה ושיקום המבוצעים ביום אחד, לעיתים גם עקירות, והטיפול אורך זמן רב המצריך פתיחת פה לאורך פרק זמן ארוך.
עבור המתרפא הרדמה מלאה זה יתרון שכן אינם חווים את הניתוח, ומתעוררים לאחר סיומו.

עלויות

עלות השתלת שיניים ביום אחד נמוכה מעלות השתלת שיניים רגילה בלסת או פה שלם.
מדובר בפחות שתלים, אין צורך בהשתלות עצם ושאר ניתוחי העזר.
זה מתבטא בעלות מופחתת של השתלת שיניים ביום אחד.

לסיכום:

לפי כל הפרמטרים, השתלת שיניים ביום אחד בשיטת אול און 4 , כאשר נדרש שיקום של לסת שלמה או פה שלם עדיפה על שתלים רגילים אורך כל הלסת.
השתלת שיניים ביום אחד בשיטת אול און 4 היא שיטת ההשתלה האולטימטיבית למקרה של פה מחוסר שיניים, ונותן פתרון מעולה, בפרק זמן הקצר ביותר האפשרי.