אורך החיים של שתל דנטלי

כל רופא שיניים חונך לשמור עד כמה שניתן על שיניים טבעיות ולטפל בהן במידת הצורך.
אולם מגיע מצב לעיתים ששן לא ניתנת לטיפול, או שהפרוגנוזה שלה גרועה, עם תוחלת שרידות נמוכה.
במקרים אלה אין מנוס מעקירת השן וביצוע השתלת שיניים.
העיקרון הוא : עדיף שתל טוב משן גרועה.
ואם הגענו כבר לעקירת השן וביצוע שתל דנטלי, נשאלת השאלה: מה אורך החיים של שתל דנטלי?
בנושא זה נדון במאמר זה.

קליטת שתלים דנטליים בלסת

שתלים דנטליים עשויים ממתכת טיטניום שיש לה אפיניות- משיכה לתאי עצם.
כאשר שתל דנטלי מוחדר לעצם הלסת, מתחילים תאי העצם שסביבו להתחלק ולהתקרב לשתל על מנת להאחז בו. יצירת קשרים חזקים בין תאי העצם למתכת השתל אורכת חצי שנה בשיטה הקלאסית וניתנת לקיצור עד לחודשיים עם שימוש בשיטות לזירוז הריפוי.
אבן היסוד בתהליך של התקשרות תאי העצם לשתל היא שמירה על חיות תאי העצם בעת ביצוע ההשתלה. העיקרון הוא למנוע חימום של איזור ההשתלה, אשר גורם לתמותת תאי עצם.
כדי למנוע את החימום יש לקדוח במהירות איטית ולקרר את איזור ההשתלה באמצעות מים.
ביצוע נכון של ההשתלה ומניעת תמותת תאים היא קריטית לקליטת שתלים דנטליים בעצם.
ביצוע לא נכון של הליך ההשתלה, קידוח במהירות גבוהה מדי או קירור לא מספיק של איזור ההשתלה יביא לכשלון מיידי של השתל.
גורם נוסף וחשוב בתכנון ההשתלה הוא להשאיר מספיק רוחב עצם מעבר לשתל. אספקת הדם לעצם שסביב השתל קריטית לצמיחת העצם. יש להשאיר שוליים מספיק רחבים של עצם באיזור ההשתלה, שכן מקור אספקת הדם הוא בעצם, וחוסר אספקת דם תפגע בתפקוד העצם שסביב השתל.

שתל אינו יציב באופן מוחלט הוא שתל שנכשל. על שתל כזה לא בונים כתר. יש להוציאו, לחכות לריפוי איזור ההשתלה, ולבצע שתל חדש.

הגורמים המשפיעים על אורך החיים של שתל

1 . סוג העצם בה בוצעה ההשתלה.
ככל שהעצם בה מבצעים את ההשתלה חזקה וקומפקטית , אחיזת השתל תהיה חזקה יותר.
כאשר מבוצעת השתלה בעצם דלילה ורכה, חוזק הקשרים הגרמיים קטן.
כמובן, ככל שהקשרים בין העצם לשתל חזקים יותר, הצפי הוא לאורך חיים ארוך יותר של השתל.

2 . סוג השתל.
יש להשתמש אך ורק בשתלים המיוצרים על ידי חברות רציניות המקפידות על פני שטח איכותיים של השתל, על ניקיון השתלים ועל עיצוב חדשני.
מסתובבים בשוק שתלים זולים תוצרת יצרנים אנונימיים או חברות קיקיוניות, שאיכותם ירודה, ובהתאם אורך חייהם, אם נקלטים בכלל.

3 . מימדי השתל
ככל שהשתל ארוך ורחב יותר, פני השטח שלו גדולים יותר, שטח המגע שלו עם העצם גדול יותר, והאפשרות ליצירת קשרים עם העצם הסובבת גדולה יותר.
ככל שהשתל רחב יותר, הוא חזק יותר, עמיד יותר בפני הכוחות שיופעלו עליו בעתיד.

4 . שימוש באמצעים לזירוז הריפוי.
כיום , ברוב השתלות השיניים אנו משתמשים באמצעים לזירוז הריפוי– PRF וגלים אלקטרומגנטיים. אמצעים אלה מזרזים את הריפוי וגם משפרים את איכות העצם הנבנית סביב השתל.

5 . שיקום השתל והקפדה על איזון כוחות.
מאחר והשתל מתחבר לעצם הלסת באמצעות קשרים גרמיים, הוא מסוגל לעמוד במידה מסויימת של כוחות מבוקרים. כוחות יתר, בעיקר כוחות לטרליים- צדדיים המופעלים על השתל דרך הכתר שעליו, גורמים לשבירת הקשרים הגרמיים שבין השתל לעצם. כאשר נשברו קשרים גרמיים מעבר לסף מסויים, השתל נהיה נייד, ולמעשה נכשל.
חשוב ביותר בעת ביצוע השיקום על גבי השתלים- בניית הכתרים עליהם, להקפיד על איזון כוחות , למנוע הפעלת כוחות יתר על השתלים, ולמנוע את כשלונם המהיר.

6 . פריאימפלנטיטיס

פריאימפלנטיטיס היא דלקת חניכיים סביב שתלים.
חובה אחרי ביצוע שתלים להגיע לשיננית כל 3 חודשים לכל היותר, ולהקפיד על היגיינה אוראלית אופטימלית.
כאשר אין מקפידים על אלו, נוצרת דלקת חניכיים סביב השתלים. הדלקת חודרת לעומק וגורמת לספיגת עצם סביב צואר השתל. כאן בא לידי ביטוי החשיבות של אורך השתל. ככל שהשתל ארוך יותר, גם אם נוצרה ספיגת עצם סביבו, עדיין נותר מספיק אורך שתל המקושר לעצם.
פריאיפלנטיטיס עמוקה פירושה ספיגת עצם סביב כל או רוב השתל , וכשלון השתל.

מהו אורך החיים של שתל דנטלי

התשובה לשאלה זו אינה חד משמעית.
תלוי בפרמטרים שהוזכרו לעיל.
גורמים שונים נוקבים במשך חיים של שתל דנטלי, על פי ניסיונם ועל פי הספרות המקצועית אליה נחשפו.
יש הטוענים שאורך שחיים של שתל הוא כ- 10 שנים.
יש הטוענים כ- 20 שנים.
יש הטוענים, שבהתקיים נסיבות טובות המפורטות לעיל, שתל דנטלי יכול לשרוד לאורך שנים רבות, כמעט ללא מגבלה.
מקובל שהאורך הממוצע של חיי שתל דנטלי הוא בין 15 ל- 20 שנים, אך חריגות לשני הכיוונים שכיחות.
חשוב שהרופא המטפל יקפיד על כל אחד מהפרמטרים שצויינו לעייל, המתרפא יקפיד על ביקורות תכופות, טיפולי שיננית והגיינה אוראלית טובה.
בהתקיים כל אלו, שתלים דנטליים ישרדו בפי המטופל שנים רבות, וישרתו אותו נאמנה.