טיפול בשן מתנדנדת במבוגרים

שן מתנדנדת במבוגרים היא תופעה שמחייבת תשומת לב מיידית.
בניגוד לילדים אצלם נשירת שיניים היא חלק טבעי בהחלפת המשנן ממשנן נשיר למשנן קבוע, אצל מבוגרים שן מתנדנדת מעידה על בעיה בריאותית הדורשת טיפול.
במאמר זה נבדוק את הגורמים הנפוצים לתופעה, כיצד לאבחן אותה ומהן אפשרויות הטיפול בשן מתנדנדת במבוגרים.

הגורמים הנפוצים לשן מתנדנדת במבוגרים

1 . מחלת חניכיים – פריודונטיטיס

מחלת חניכיים זו הסיבה העיקרית לניידות שיניים במבוגרים והסיבה העיקרית לאובדן שיניים במבוגרים.
מדובר במחלת חניכיים מתקדמת אשר העמיקה מעבר לחניכיים ופגעה ברקמות התומכות של השן – החניכיים, העצם והרקמה הרכה העוטפת את שורש השן- הליגמנט הפריודונטלי.
כאשר מתרחשת מחלת הפריודונטיטיס השן מאבדת חלק מהרקמה התומכת, וככל שהאובדן גדול יותר, השן נשארת ללא תמיכת עצם.
נהוג לסווג את מידת התמיכה כאחוז מאורך השורש שאיבד תמיכה.
כאשר יש אובדן תמיכה של 50% השן מתחילה להיות מובילית.
ככל שאחוז האובדן גדל, גדלה גם המוביליות של השן.
מקובל לסווג את מוביליות השן שנמדדת בבדיקה קלינית לדרגות מ-I – III.
במצב של ניידות דרגה III השן כמעט ללא כל אחיזה ולעיתים ניתן לשלוף אותה ביד .

2 . טראומה או חבלה

מכה חזקה לפנים או ללסת, כגון תאונה, נפילה או חבלה במהלך פעילות ספורטיבית עלולה לפגוע בקיבוע של השן בלסת.

3 . חריקת שיניים – ברוקסיזם

חריקת שיניים, שהיא בעיקר פעילות לילית, גורמת להפעלת כוח רב ממערכת הלעיסה על השיניים בעת השינה. הפעלת כוח חריג כזה גורם לעומס רב על השיניים , ועלול לגרום לתזוזת שיניים.

4 . שיקומים שאינם מאוזנים

סתימות או כתרים גבוהים גורמים למגע בכיר- מגע ראשוני וחזק על השן הגבוהה. נגרמת הפרעה בסגירת הלסתות והפעלת כוח לא אחיד על השיניים. לחץ כזה, אם לא מטופל, עלול לגרום עקב עומס יתר לתזוזת שן וניידות שלה.

5 . מחלות ומצבים סיסטמיים

מחלת הסוכרת פוגעת בחניכיים וברקמת התמיכה של השיניים, הן עקב פגיעה בכלי הדם המזינים את החניכיים והן פגיעה ספציפית בחניכיים.
אוסטאופורוזיס ושינויים הורמונליים בגיל המעבר משפיעים על צפיפות העצם ועל בריאות החניכיים.

אבחון

האבחון של שיניים מתנדנדות והסיבות שגרמו להן מחייב בדיקה אצל רופא שיניים.
האיבחון כולל בדיקה קלינית של מידת היציבות של השיניים, בדיקה רנטגנית כדי לראות את רמת העצם ומידת ההפסד של רקמת התמיכה.
חשוב לבדוק את הסגר ולזהות הפרעות סגר ומגעים בכירים.

שלבי הטיפול בשן מתנדנדת במבוגרים

ניקוי אבנית יסודי, במידת הצורך הקצעת שורשים או ניתוח חניכיים.
במידת הצורך קיבוע השן לשיניים הסמוכות כדי לייצב אותה ולמנוע הפעלת כוח ישיר עליה.
3 . הוצאת השן מסגר- כאשר לא תהיה במגע עם הלסת הנגדית לא יופעלו עליה כוחות.
4 . טיפול בטראומה, בדרך כלל על ידי קיבוע השן לשיניים הסמוכות לתקופה מסויימת עד שתתייצב.
5 . במקרים חמורים, כאשר השן ניידת ביותר ולא ניתן להצילה- עקירה.

טיפל בשן מתנדנדת במבוגרים שנעקרה

בעבר היה מקובל להשלים שן מתנדנדת שנעקרה על ידי גשר על השיניים הסמוכות, אשר משלים את השן החסרה.
החיסרון של גשר הוא הצורך להשחיז שיניים סמוכות בריאות, רק כדי לאפשר השלמה של השן החסרה.
כיום מקובל להשלים שן חסרה באמצעות השתלת שיניים.
השתל הדנטלי לא מצריך פגיעה בשיניים סמוכות, ומשלים אך ורק את השן החסרה מבלי לגרום כל נזק לשיניים או רקמות אחרות.

מניעה של ניידות שיניים

העיקרון הוא של מניעת בעיות ולא טיפול בהן כאשר קרו.

1 . הקפדה על היגיינה אוראלית טובה.
2 . ביקורים תכופים אצל שיננית.
3 . בדיקת רופא שיניים לפחות פעם בשנה כדי לזהות שן מתנדנדת בשלבים ראשונים.
4 . במקרים של ברוקסיזם יש לבצע סד לילה ולהשתמש בו כל לילה באופן קבוע.

מסקנות חשובות

שן מתנדנדת במבוגרים הוא תמרור אזהרה שלא כדאי להתעלם ממנו.
יש להגיע לאיבחון מוקדם ולטיפול מתאים .
גילוי הבעיה בשלב מוקדם עשוי להציל את השן ולמנוע את הצורך בטיפול כירורגי ושיקומי קשה , ארוך ויקר.