עקירה כירורגית שן בינה – סיבות וסיכונים

שן הבינה שונה בהרבה מובנים משן רגילה.
היא בוקעת מאוחר. כל השיניים בוקעות עד גיל 12 -13 . שן הבינה מתחילה את בקיעתה מגיל 16 ואילך.
שן זו היא האחורית ביותר בקשת.
עקב מיקומה ומועד בקיעתה המאוחר, במקרים רבים אין לשן הבינה מקום בקשת השיניים.
לפיכך, שכיחים המקרים בהם נדרשת עקירה כירורגית של שן הבינה.

צורות הבקיעה כגורם לצורך בעקירה כירורגית של שן הבינה

שן הבינה מתגלית בפה בכמה צורות מבחינת מידת הבקיעה ואיכותה.
1 . יש מקרים בהם שן הבינה בוקעת בקיעה רגילה ומלאה.
2 . יש מקרים בהם שן הבינה לא נוצרת כלל.
3 . יש מקרים בהם שן הבינה בוקעת בקיעה חלקית ולא מגיעה לסגר תקין.
4 . יש מקרים בהם השן בוקעת בעמדות חריגות : חיצונית או פנימית לקשת השיניים, בעמדה הוריזונטלית או אלכסונית, מתחת לשן האחרונה שלפניה או בכל מיני עמדות שונות ומשונות.

הסיבה לעמדות החריגות של שן הבינה

כנראה הסיבה לחוסר המקום לשן הבינה היא סיבה התפתחותית אבולוציונית.
לפני עשרות אלפי שנים היה האדם בעל לסת גדולה בהרבה מגודל הלסת הנוכחית שלו.
עם ההתפתחת האבולוציונית, קטנה הלסת, אך מספר השיניים נותר כשהיה.
מאחר ושן הבינה היא האחרונה לבקוע, פעמים רבות לא נותר לה מקום בלסת, והיא בוקעת בעמדות חריגות למיניהן.

הסיבות לצורך בעקירה כירורגית של שן בינה

לא בכל מקרה, כולל במקרים בהם שן הבינה נמצאת בעמדות חריגות, צריך לעקור את שן הבינה.
העיקרון המנחה לעקירת שם הבינה: האם השן מפריעה, גורמת נזק או בעלת פוטנציאל לגרימת נזק.

ההפרעות שגורמת שן בינה בעמדה חריגה

1 . שן הנמצאת בבקיעה חלקית, מכוסה פעמים רבות בחניכיים בחלק שלא בקע.
בין החניכיים המכסות את הכותרת לבין השן נוצרת דלקת הנקראת פריקורוניטיס . זו דלקת החוזרת פעמים רבות עקב עמדת השן הנמצאת בבקיעה חלקית.
במצבים אלה יש צורך לעקור את השן כדי למנוע את הדלקות החוזרות.
2 . לעיתים שן הנמצאת בתנוחה הוריזונטלית גורמת לעששת בחלקה האחורי של השן הקודמת לה. לצורך הטיפול בעששת יש לעקור את שן הבינה.
3 . לעיתים, עקב עמדה חריגה של שן הבינה נוצר כיס בחניכיים בין שן הבינה לשן הקודמת לה. במקרה זה צריך לעקור את שן הבינה כדי לשמר את השן שלפניה.

הסיכונים בעקירה כירורגית של שן בינה

לסת עליונה

לעיתים שן הבינה סמוכה מאד לגבול הסינוס או חודרת לתוכו.
בעת העקירה עלול להגרם אחד משני המצבים:
1 . נוצר פתח- מעבר בין הסינוס לחלל הפה, זיהום של הסינוס – סינוסיטיס, ולעיתים נדרש ניתוח כדי לנקות את הסינוס המזוהם ולסגור את המעבר שבינו לבין חלל הפה.
2 . שן הבינה מחליקה וחודרת לתוך הסינוס. גם כאן נדרש ניתוח להוצאת שן הבינה מהסינוס וסגירת המעבר בין הסינוס לפה.

לסת תחתונה

בחלקה האחורי של הלסת התחתונה עובר העצב האלבאולרי התחתון המעצבב תחושתית את השפה, הסנטר ועור הפנים. אם יש קירבה בין שורשי שן הבינה הכלואה לעצב, הוא עלול ‏להיפגע במהלך העקירה.
לפיכך לפני עקירה כירורגית של שן בינה תחתונה כלואה יש לבצע צילום CT על מנת לראות את הקירבה האמיתית בין שורשי השן לעצב.

כאשר המרחק מספיק, מבצעים עקירה של השן.
אם יש קירבה או מגע בין שורשי השן לעצב, מבצעים הליך הנקרא קורונקטומי- עקירת כותרת השן, תוך השארת קצות השורשים הקרובים לעצב בלסת.
כך נעקרת כותרת השן שגורמת להפרעה, ונשארים בלסת השורשים , ובדרך כלל, אין הפרעה עתידית מהשורשים שנותרו בלסת.

הליך עקירה כירורגית של שן בינה כלואה

עקירה כירורגית של שן בינה כלואה זה ניתוח במהלכו מפשילים מטלית כירורגית, חושפים את השן הכלואה, ואז עוקרים אותה במספר טכניקות אפשריות.
לאחר העקירה יש נפיחות די משמעותית ששיאה לאחר 48 שעות, ונספגת תוך מספר ימים.

לסיכום

עקירה כירורגית של שן בינה כלואה זה הליך מסובך הדורש ידע וניסיון.
רופאים חסרי רקע כירורגי וידע בביצוע פרוצדורה זו ייטיבו לעשות אם ימשכו ידם מטיפול זה.