ניקוי שיניים עמוק

כאשר מדברים על בריאות הפה, רוב האנשים מתייחסים לבריאות השיניים.
אולם חלק חשוב לא פחות מהשיניים שבפה הם החניכיים.
כאשר אנו מדברים על ניקוי שיניים עמוק, אנחנו מתכוונים בעצם לניקוי חניכיים עמוק.
במאמר זה נדון בחשיבות החניכיים, חשיבות השמירה על בריאותן, והדרך לשמור עליהן.

תפקיד החניכיים הפה

החניכיים הן חלק מרקמת התמיכה של השיניים.
מה שמחזיק את השיניים בפה היא עצם הלסת, בה נעוצות השיניים.
החניכיים הן המגן החיצוני על העצם, ותפקידן בין היתר הוא למנוע חדירה של דלקות לעצם התומכת של השיניים.

מחלות רקמת התמיכה

שתי מחלות עיקריות תוקפות את החניכיים:
יצירת כיסי חניכיים.
נסיגת חניכיים.

הגורם למחלת חניכיים

מחלת חניכיים היא מחלה חיידקית זיהומית.
חיידקים היושבים על גבול החניכיים- שיניים מפרישים טוקסינים הגורמים לפירוק רקמת החניכיים ,להיווצרות כיסי חניכיים או לנסיגת חניכיים.

כאשר צחצוח השיניים אינו יעיל, ולא מגיעים בתדירות המספקת לשיננית, מצטברת על השיניים והחניכיים שכבה הנקראת פלאק או רובד דנטלי. שכבת בפלאק עשירה בחיידקים פתוגניים, שגורמים בין השאר למחלת חניכיים.
כאשר אין מסירים את שכבת הפלאק, היא מסתיידת והופכת לאבנית.
תחת האבנית מצטברים חיידים המוגנים בפני מברשת השיניים, כיוון האבנית משמשת להם מעין שיריון הגנה. בשלב זה, רק שיננית יכולה להסיר את האבנית, ולחשוף את החיידקים לאפשרות סילוקם באמצעות מברשת שיניים.

נסיגת חניכיים

נסיגת חניכיים נוצרת בחניכיים דקות. החניכיים נסוגות וחושפות את שורש השן.
יחד עם החניכיים נסוגה העצם התומכת, ונפגעת תמיכת השיניים.
כאשר נסיגת העצם היא מעל 50% מאורך השורש השיניים מתחילות להיות ניידות.
לנסיגת חניכיים יש גורם נוסף לדלקת החיידקית- צחצוח אגרסיבי.
צחצוח אגרסיבי משמעו שימוש במברשת שיניים קשה ו/או הפעלת כוח רב בעת הצחצוח.

ההפרעות של נסיגת חניכיים

נסיגת חניכיים גורמת לשתי הפרעות משמעותיות פרט לאובדן התמיכה של השיניים:
1 . רגישות לקור .
בעת נסיגת החניכיים נחשף שורש השן. לשורש השן אין ציפוי אמייל כמו לכותרת השן, הוא לא אמור להיות חשוף לחלל הפה ואין לו ההגנות בפני תנאי הפה.
2 . הפרעה אסתטית. כאשר הנסיגה היא באיזור הקדמי של הפה נראה שן שהשורש שלה חשוף, והיא ארוכה באופן משמעותי מהשיניים האחרות.

כיסי חניכיים

כיסי חניכיים נוצרים בחניכיים עבות. הדלקת גורמת להפרדה של החניכיים מן השן, ונוצר כיס בין החניכיים לשן. בעומק הכיס יש חיידקים הגורמים לעוד ועוד העמקה של הכיס. בהמשך גם עצם הלסת הנמצאת תחת החניכיים מופרדת מהשן.
המשמעות של הכיס היא אובדן אחיזה מכיוון שיש הפרדה בין העצם התומכת לשן.

הטיפול בנסיגת חניכיים

כאשר נסיגת החניכיים קלה וללא תסמינים כפי שצויין, הטיפול הוא מניעת החמרה במצב.

שמירת הקיים משמעה הקפדה על צחצוח שיניים מדוייק וקפדני, וביקורים תכופים אצל שיננית. מומלץ טיפול שיננית אחת ל-3 חודשים.
כאשר יש רגישות לקור , יש משחות שיניים נגד רגישות, שמפחיתות או מונעות את הרגישות.
כאשר הרגישות לקור לא פוסקת יש מקרים בהם מבצעים בשן טיפול שורש, ובאין עצב, הרגישות נעלמת.
כאשר קיימת הפרעה אסתטית, ניתן לבצע השתלת חניכיים.
בהשתלת חניכיים לוקחים תרומת רקמת חיבור מהחיך, ומשתילים אותה על שורש השן החשוף.
מדובר כאן בניתוח עם שני אתרים: אתר תורם ואתר מקבל.

הטיפול בכיסי חניכיים

טיפול שמרני במקום ניקוי שיניים עמוק

ניתן לטפל בכיסי חניכיים בתכשירים הפועלים בעומק הכיס כמו ג'ל אנטיביוטי האמור לפגוע בחיידקים הנמצאים בעומק הכיס.

פריוצ'יפ

פריוצ'יפ הוא המצאה ישראלית. זה צ'יפ עשוי ג'לטין בגודל של 1X2 מ"מ שאותו מחדירים לעומק הכיס. הצ'יפ משחרר באופן מושהה חומר אנטיספטי הנקרא כלורהקסידין במשך חודש מהחדרתו.
כלורהקדיסין הורג כל חיידק שבא איתו במגע. מאחר ובעומק הכיס כל החיידקים הם פתוגנים, הכלורהקסידין משמיד את כולם, וכך מאפשר לכיס להתאושש, להפסיק להעמיק ואף להשתקם בעומקו.

טיפול כירורגי – ניקוי שיניים עמוק

דופן הכיס מכוסה ברקמה דלקתית. מטרת הניקוי העמוק הוא לסלק את כל הרקמה הדלקתית מדופן הכיס ולסלק את האבנית התת חניכיים שנמצאת על שורשי השן. ניקוי שיניים עמוק נקרא גם הקצעת שורשים.
עם קירטה, המכשיר המשמש את השיננית לניקוי הידני של החניכיים חודרים לעומק הכיס,
מגרדים את הרקמה הדלקתית ומסלקים את האבנית שעל שורשי השיניים.
את הפעולה הזו מבצעים בהרדמה מקומית .
היתרון של ניקוי שיניים עמוק- פעולה פשוטה ודורשת הרדמה מקומית בלבד.
החיסרון- זו פעולה עיוורת, ואנו לא יודעים אף פעם אם סילקנו את כל הרקמה הדלקתית.

ניתוח חניכיים פתוח במקום ניקוי שיניים עמוק

בניתוח חניכיים אנו מפשילים את החניכיים, ותחת ראיה ישירה מנקים את כל הרקמה הדלקתית
הנמצאת על דופן הכיס ועל שורשי השיניים.
ניתוח חניכיים פתוח זו פרוצדורה כירורגית הרבה יותר משמעתית מאשר ניקוי שיניים עמוק,
גורמת לנפיחות וכאב פוסט אופרטיבי לכמה ימים.
אולם ניתוח חניכיים פתוח זו הדרך היחידה בה אנו בטוחים שסילקנו את כל הרקמה הדלקתית
מהכיס.

מתי נבחר לבצע ניקוי שיניים עמוק ומתי ניתוח פתוח

מקובל לבצע ניקוי שיניים עמוק בכיסים שעומקם עד 5 מ"מ.
בכיסים עמוקים יותר רצוי לבצע ניתוח פתוח.

השורה התחתונה לגבי ניקוי שיניים עמוק

מחלות חניכיים הן הגורם העיקרי לאובדן שיניים במבוגרים.
יש להתייחס למחלות חניכיים ברצינות רבה, ולטפל בהן, מוקדם ככל הניתן.
טיפול תכוף של שיננית יכול למנוע מחלות חניכיים ולעצור אותן בשלב מוקדם.
לא טופלו הדלקות בזמן ונוצרו כיסים, לא יהיה מנוס מניקוי שיניים עמוק, ובכיסים עמוקים מאד,
מניתוח חניכיים פתוח.