מחיר ההגבלות של רפואת שיניים בעידן הקורונה
רפואת השיניים נחשבה מאז ומתמיד לאח החורג של הרפואה.
כבר בשנים עברו היו רופאים, עם אמצעים דלים , אבל עם מוניטין מכובד.
באותו זמן, מי ביצע טיפולי שיניים? הספרים, או כפי שנקראו אז- גלבים. אמנם הם רק עקרו שיניים, אבל זו היתה רפואת השיניים דאז.
כל זה חלף בעידן המודרני.
מה עושים רופאי השיניים כיום?
1 . מזריקים זריקות הרדמה שיש להן גם אפקט מקומי וגם אפקט סיסטמי.
2 . נותנים אנטיביוטיקה, כדורים נגד כאבים, סטרואידים לאחר ניתוחים גדולים- לכולם השפעה סיסטמית.
3 . מבצעים ניתוחים גדולים – השתלות שיניים נרחבות, ניתוחי חניכיים גדולים, הרמות של רצפת הסינוס ועוד.
4 . ניתוחים בהרדמה כללית ובסדציה – טישטוש.
כל הפרוצדורות הללו ועוד, הן פעולות רפואיות בעלות היקף ניכר והשפעה סיסטמית משמעותית.
העולה מכל זה- היום ההפרדה בין רפואת שיניים ורפואה כללית היא הפרדה מלאכותית שאין לה מקום והגיון בתקופתנו המודרנית.
ומכאן- לעידן הקורונה.
הקורונה פגעה בבריאות הציבור שלא חלה בקורונה.
מזה חודש אנחנו שומעים על הערכות בתי החולים לטיפול בקורונה והמשאבים המושקעים בכיוון זה. בעת זו, שכחנו שיש גם חולים אחרים , במחלות אחרות.
היכן חולי הלב, הממאירויות השונות, סוכרת ועוד? מה עם הטיפול בילדים והמעקב ההתפתחותי?
וכי הם לא זקוקים לטיפול?
שכחו אותם. ועם סיום המגפה , יסתבר שיש החמרה במצבם של רבים מהם, ואף מקרי מוות, שהיו נמנעים לולא הקורונה.
ומכאן למחלות הפה והשיניים.
חלק חשוב ומשמעותי ברפואת השיניים זה הטיפול המונע. שהרי ידוע, כי עדיף למנוע מחלה מאשר לטפל בה.
מזה חודש, בעקבות הוראת משרד הבריאות כי בעת זו יבוצעו טיפולי שיניים דחופים בלבד, אין כלל רפואת שיניים מונעת. השינניות מושבתות. בדיקות נעשות רק אם יש הפרעה וכאב.
את המחיר נשלם בעת שנחזור לימים רגילים.
דלקות חניכיים חמורות, עששות עמוקות, תזוזות שיניים, בקיעות יתר ועוד נזקים, כל אלה תוצאות הסגר.
והרי הנחיות האגף לבריאות השן במשרד הבריאות לטיפול בתקופת הקורונה:
1 . יש לודא שהמתרפאים ללא תסמינים נשימתיים וחובה לשאול ספיציפית על תופעות.
2 . יש להעדיף טיפול תרופתי על טיפול דנטלי.
3 . על הצוות הרפואי למגן עצמו עם מסכה, משקפי מגן וכפפות.
4 . יש להשתמש במידת האפשר בציוד חד פעמי.
5 . יש לעקר כל מכשיר לאחר השימוש בו, לפני השימוש
במכשיר זה במתרפא הבא.
6 . יש לחטא משטחים בסביבת המתרפא.
עלינו לזכור:
פה המתרפא אינו מקום סטרילי. הפה של כולנו מלא חיידקים שאינם פתוגנים, אלא שוכני קבע בפינו. יתרה על זו- חשוב לשמור על אוכלוסיית חיידקים "ידידותית" זו, שכן הכחדתם תפנה מקום לחיידקים פתוגנים שיכנסו במקומם.
לפיכך אין מקום לדבר על רפואת שיניים סטרילית.
אז מה העקרון של חיטוי ועיקור המיכשור? הרעיון הוא של מניעת העברת זהומים ממתרפא למתרפא, וזו תכלית סטריליזציית המיכשור לאחר כל טיפול.
האם יש חידוש בהנחיות האגף לבריאות השן?
לא הרבה ולא תמיד לטובה.
1 . גם ללא קורונה אנו מקפידים לבצע טיפולי שיניים במתרפאים בריאים בלבד, ושולחים את החולים להחלים לפני ביצוע הטיפול הדנטלי.
2 . העדפת טיפול תרופתי על טיפול דנטלי טומנת בחובה לפעמים סיכונים של החמרת בעיות וצורך עתידי של טיפול גדול ונרחב מזה שהיה מתבצע ללא הדחיה.
3 . גם ללא קורונה, הצוות הרפואי ממגן עצמו עם מסכה, כפפות ומשקפי מגן, כאשר תכלית המיגון היא דו כיווני.
4 . שימוש בציוד חד פעמי מקובל כשמתאפשר.
5 . עיקור מכשור רפואי וחיטוי משטחים לאחר כל טיפול זו שיגרה בכל מרפאת שיניים מודרנית.
אם כך, במה שונה הטיפול בימי קורונה מהטיפול בימים כתיקונם?
לא בהרבה.
אולם, כל אמצעי המיגון נותנים פתרון מיטבי אבל לא מוחלט. לכן, ככל שנמגן עצמנו, נחטא ונעקר, אין פתרון מיגוני מושלם ומוחלט.
לכן, רצוי להפחית ביצוע טיפולי שיניים לא חיוניים בתקופת הקורונה.
אולם האיסור הגורף על קיום טיפולים למעט טיפולי עזרה ראשונה נראה מרחיק לכת, ואת תוצאותיו נראה בקרב.
