שיקום הפה על גבי שתלים

בעבר, במצבי חוסר שיניים , נהגו רופאי השיניים לשקם את החסר באמצעות תותבת.

תותבות נשלפות הן דבר מאד לא נוח, לא אסתטי ויכולת הלעיסה איתן עלובה. תותבות כיום הן מוצג מוזאוני. החלופה המודרנית היא שיקום הפה על גבי שתלים.

הפתרונות החדשים לשיקום הפה

השיפור הגדול לשיקום באמצעות תותבות נשלפות היו הגשרים. לצורך ביצוע גשר יש צורך להשחיז שתי שיניים בריאות משני צידי אזור החסר, ועליהן בונים גשר המשלים את השן החסרה.
זה שיקום קבוע, נוח , אסתטי ותפקודי.
אולם, לצורך בניית הגשר נפגעות שתי שיניים בריאות, וההשחזה מקצרת את חייהן.
לגשר אורך חיים של 10 שנים בממוצע.
לאחר מכן יש להחליפו.
לאחר מספר החלפות, נהרסות השיניים הנושאות , ויש לעקרן.
וכך התחלנו עם חוסר של שן וסיימנו עם חוסר של 3 שיניים.

התחלת שיקום הפה על גבי שתלים

הפתרון שנמצא בשנות הששים והשבעים של המאה הקודמת היה של שיקום הפה על גבי שתלים.

כמו הרבה דברים , שתלים הדנטליים הומצאו במקרה.
פרופ' ברנמארק, אורטופד שוודי חקר מתכת בשם טיטניום, לצורך קיבוע שברים, וגילה כי לתאי העצם יש אפיניות (משיכה) לטיטניום. תאי העצם נמשכים למתכת, מתחברים אליה, ומקבעים אותה בצורה חזקה. ברנמארק קרא לתופעה אוסאואינטגרציה- אינטגרציה בין עצם לטיטניום.
מכאן, חשב על האפשרות להשתיל שתל טיטניום בלסת, ועליו לבנות כתר.
בשנת 1965 ביצע ברנמארק את השתל המודרני הראשון במתנדבת, והשאר היסטוריה.

ההתפתחויות בשיקום הפה על גבי שתלים

השתלים המודרניים, אבות אבותיהם של השתלים בהם אנו משתמשים היום הגיעו לישראל בסוף שנות השמונים של המאה הקודמת. עד אז השתמשו רופאי השיניים הבודדים שביצעו שתלים בשתלים פרימיטיביים שנקראו Blades.
בהתחלה נחשב ניתוח השתלה לפרוצדורה משמעותית.
בודדים ביצעו השתלות, בדרך כלל בוצע שתל בודד, וגם זה נחשב לאירוע רפואי בעל משמעות.
עם רכישת ניסיון , החלו הרופאים להעיז ולבצע כמה שתלים, ואפילו לשקם חלקי לסתות מחוסרות שיניים.
עם התפתחות תורות נילוות להשתלות כמו השתלות עצם והרמות סינוס, החלו לבצע שתלים בלסת שלמה, ובהמשך שיקום של פה שלם על גבי שתלים.

ניתן לבצע על השתלים שיקום מודבק או שיקום מוברג, בהתאם לבחירתו של הרופא המטפל, ובהתאם לשיקולים כמו הסגר, עמדת השיניים הסמוכות ונגדיות, ועוד שיקולים לגבי כל מקרה ומקרה.

יתרונות שיקום הפה על גבי שתלים

1 . זה שיקום קבוע, מבחינת המתרפא – כמו שיניים טבעיות.
2 . פונקציה ואסתטיקה טובים.
3 . אין צורך לפגוע בשיניים סמוכות. משלימים רק את מה שחסר.

4 .  שתלים שהושתלו בצורה נכונה, שוקמו בצורה נכונה ומתוחזקים נכון הם בעלי אורך חיים ארוך , עד כ- 20 שנה.

חסרונות שיקום הפה על גבי שתלים

1 . הטיפול יקר, מצריך חומרים ומיכשור יקר. המחיר של שיקום על גבי שתלים הוא לפעמים המכשלה המונעת את הטיפול.
2 . השתלה זו פעולה כירורגית עם סיכונים בצידה.
3 . לשתל יש זמן קליטה של 6 חודשים ובזמן זה אין אפשרות לבנות עליו כתר.

למי מתאים הטיפול של שיקום על גבי שתלים

סיכויי ההצלחה של השתלות שיניים לפי סטטיסטיקות בינלאומיות מרובות משתתפים הם כ- 95%.

1 .  בעיקרון ניתן לבצע השתלות שיניים בכל גיל, בהתייחס למצב הרפואי- מדובר על ניתוח.

2 .  עישון מפחית את סיכויי ההצלחה של שתלים בעד 30%.

3 . בסוכרת יש עיכוב בריפוי בפצעים ואצל סוכרתיים סיכויי הצלחה נמוכים יותר של שתלים.

4 . יש תרופות כמו סטרואידים, תרופות אנטי סרטניות ומצבים לאחר הקרנות לראש וצואר בהם יש לשקול אם כדאי לבצע השתלות שיניים

מניעת סיכוני השתלות שיניים

1 . הרופא המשתיל צריך לדעת את האנטומיה של האזור בו הוא עובד, ואת גורמי הסיכון.
2 . עליו לדעת כיצד להמנע מהסיכונים.
3 . על הרופא המשתיל להיות בעל רקע כירורגי, ידע וניסיון בתחום.
4 . לפני כל השתלה יש לבצע CT כדי לדעת את מימדי העצם ואת מיקום האורגנים שיש להזהר מהם- העצב בלסת תחתונה והסינוס בלסת עליונה.

תהליך השיקום

שתל דנטלי הוא בדרך כלל בורג המשמש כשורש מלאכותי.

שיקום על גבי שתל הוא באמצעות מבנה לשתל וכתר.

כאשר השתל חשוף לוקחים מידה ובונים על השתל מבנה המוברג לשתל ועליו מודבק או מוברג כתר.

הכתר שעל השתל הוא התחליף לשן שהיתה שם ונעקרה.

זירוז הריפוי לקיצור משך המתנה

המתנה של 6 חודשים לקליטת שתל זה פרק זמן ארוך, במהלכו על המתרפא לעיתים קרובות להשתמש בתותבת.
אם נדרשת הרמת סינוס, יש להמתין 6 חודשים נוספים.
הן הרופאים והן המתרפאים לחצו לקיצור משך ההמתנה.

שיטת PRF – השתלת טרומבוציטים מדם המתרפא

בשיטת טיפול זו אנו משתילים טרומבוציטים לאתר הניתוח. הטרומבוציטים הם תאי דם המכילים גרנולות עם פקטורי ריפוי, המושכים לאתר הפצע הניתוחי תאים בוני רקמות.
ככל שיהיו לנו יותר טרומבוציטים באזור, כך יואץ קצב בניית הרקמות.
את הטרומבוציטים מפיקים מדם המתרפא. לוקחים דם לפני ההשתלה, מסרכזים אותו בצנטרפוגה ומפיקים ממנו את הטרומבוציטים. לאחר מכן הם מוחזרים לפצע הניתוחי, ושם הם פועלים את פעולתם לזירוז הריפוי.

שיטת הגלים האלקטרומגנטיים – כיפת ריפוי חדשנית

גלים האלקטרומגנטיים מזרזים בניית עצם.

בשיטה זו אנו מרכיבים על השתל עם סיום ההשתלה כיפת ריפוי המכילה סוללה ומקור זרם.

מייד לאחר ההשתלה מתחילה כיפת הריפוי לפעול ולשדר גלים אלקטרומגנטיים לסביבת השתל, וכך משפרת את צמיחת העצם החדשה סביבו.
שיטה זו מקצרת את ההמתנה לקליטת השתל מחצי שנה לחודשיים.

יתרה על זאת, מאחר ועל השתל מורכבת מראש כיפת ריפוי, אין צורך לחשוף את השתל, ולאחר חודשיים מייד לוקחים מידות לכתר.

השתלת שיניים ביום אחד – יתרונות השיטה

השתלת שיניים ביום אחד זו הדרך האולטימטיבית לשיקום לסת שלמה או פה שלם על גבי שתלים.
שיטת הטיפול נקראת אול און 4.

אנחנו  מבצעים שיקום על גבי שתלים ביום אחד של לסת שלמה או פה שלם. נעשית כאן העמסה מיידית על גבי שתלים של גשר זמני על כל הלסת או על כל הפה.

כיצד מתבצע הטיפול בשיטת אול און 4
ביום אחד, בהרדמה כללית  נעקרות השיניים המיועדות לעקירה, אם יש,  מושתלים בכל לסת 4-6 שתלים, חזקים וארוכים, ועליהם נבנה ביום הניתוח גשר זמני, יפה , אסתטי ופונקציונלי. כך , המתרפא שהגיע לטיפול ללא שיניים יוצא בסיום יום הטיפול עם גשר קבוע בפיו.

שני השתלים האחוריים, הצדדיים, הם שתלים ארוכים הנמצאים בהטייה, בקידמת הסינוס. אנחנו בעצם עוקפים את הסינוס, לפיכך אין צורך בהשתלות עצם או הרמות סינוס, אפילו אם הוא נמוך.

הגשר שנבנה על גבי השתלים הוא גשר מוברג.
אחרי חצי שנה מוחלף הגשר הזמני בגשר קבוע.

כיצד להפיק תועלת מהחידושים

התחלנו משתל בודד והגענו לשיקום של פה שלם על גבי שתלים.
התחלנו מתקופת המתנה של חצי שנה, והגענו לשיקום של פה שלם ביום אחד.

שיטת אול און 4 קיימת ועובדת שנים רבות, עם שיעור הצלחות רב.
לנזקקים לטיפול זה, זו הדרך האופטימלית לשיקום פה שלם ביום אחד