השתלות שיניים – הצלחות וכשלונות

מקובל שהצלחת השתלות שיניים היא כ- 95% בממוצע.

כמובן, נתון ההצלחה תלוי בהרבה גורמים:

מיקום השתלים.

כמות ואיכות העצם לתוכה הוחדרו השתלים.

מידת ההקפדה של המתרפא על היגיינה אוראלית.

היסטוריה של מחלות חניכיים קודמות.

מצב בריאות כללי, מחלות כמו סכרת.

עישון.

ועוד גורמים , מקומיים וסיסטמיים.

אחד הגורמים החשובים, בנושא השתלות שיניים – הצלחות וכשלונות הוא הגורם האנושי :

הרופא ההמבצע את הניתוח ואת השיקום על גבי השתלים.

בנושא של איכות הרופא המשתיל , והפקטורים המשפיעים בהתייחסות אליו נתרכז במאמר זה.

השתלות שיניים, הצלחות וכשלונות כפונקציה של הרקע המקצועי של הרופא

הרקע המקצועי של הרופא המשתיל מורכב מכמה פרמטרים:

האוניברסיטה בה למד.

מקצועות קודמים בעלי משמעות.

ניסיון בכירורגיה, כללית ואוראלית.

התרכזות בתחום ספציפי, השתלמויות בתחום זה.

היכולת לספק פתרונות מעטפת כמו שימוש בשתלים קצרים, הרדמות כלליות.

היכולת לתת פתרונות יחודיים לכל מקרה.

על כל אלה ועוד נדון במסגרת השתלות שיניים – הצלחות וכשלונות.

השתלות שיניים – הצלחות  וכשלונות על רקע  האוניברסיטה

הבסיס המקצועי עליו מתבססת עבודתו של הרופא היא מידת ההשקעה שקיבל באוניברסיטה  בה למד את מקצוע רפואת השיניים.

יש בעולם מאות ואלפי אוניברסיטאות בהן נלמדת רפואת שיניים. ההבדלים בין האוניברסיטאות, עצומים.

רמת האוניברסיטה נגזרת מרמת רפואת השיניים במקום בו היא ממוקמת, מרמת המורים, הציוד ואפשרויות הלימוד.

ידוע כי יש אוניברסיטאות רבות מאד במזרח אירופה המלמדות רפואת שיניים.

ידוע גם, כי רפואת השיניים במזרח אירופה מפגרת בעשרות שנים אחרי רפואת השיניים המערבית.

איזה רמת לימוד יכולה להנחיל אוניברסיטה המצוייה במדינה בה רמת רפואת השיניים ירודה ומפגרת, כאשר המורים עצמם הם תוצרי אותה רפואת שיניים, הציוד מיושן והחומרים רחוקים מהמקובל בעולם המפותח?

לעומת זאת, קיימות אוניברסיטאות בעולם המערבי, המתהדרות בפאר רפואת השיניים המודרנית, עם כל החידושים והשכלולים בתחום הציוד, החומרים, שיטות העבודה והעדכונים החדישים ביותר. בהן, גם המורים והמרצים הם רופאי שיניים מהשורה בראשונה בעולם.

אוניברסיטאות אלה יעניקו לסטודנטים הלומדים בהן את מיטב הידע העדכני, ויוציאו משורותיהם רופאי שיניים מעודכנים, שספגו את הידע, הניסיון וחידושי הטכנולוגיה המתקדמים בעולם.

בית הספר לרפואת שיניים של הדסה נמנה עם האחרונות.

רמת  רפואת השיניים בו לא נופלת מהמתקדמות באוניברסיטאות, רמת המורים, הציוד,  החומרים, והחידושים המצויים בו הם מהשורה הראשונה בעולם.

גם הסלקציה שנעשית לסטודנטים גבוהה, ורק המובחרים זוכים להכנס בשעריו.

בוגר הדסה נחשב בצדק רב לבוגר אחד מבתי הספר הטובים בעולם לרפואת שיניים.

מקצועות קודמים

יתרון רב על רופא השיניים הרגיל יש לרופא שיניים שהוא גם רופא כללי MD.

לימוד רפואה כללית מעניק ידע בתחומים נוספים על רפואת השיניים.

שהרי רופא שיניים :

נותן זריקת הרדמה שיש לה השפעה סיסטמית.

מבצע פרוצדורות כירורגיות בעלות השפעה כללית.

נותן תרופות ואנטיביוטיקה .

מטפל בחולים סיסטמיים, שלמצב בריאותם השלכה על אופי בעיותיהם ודרכי הטיפול בהם.

ואין מה לדבר על ההתמודדות במצבי חירום.

בכל התחומים הללו ועוד, יש לרופא שיניים שהוא גם רופא כללי , יתרון רב על רופא שיניים רגיל.

הכירורגיה האוראלית היא ענף בכירורגיה כללית.

העקרונות של כירורגיה אוראלית, הם אותם העקרונות של כירורגיה כללית. הצורך לדעת להשתלט על מצבי חירום, לעצור דימומים קשים , לבצע חתכים כירורגיים מדוייקים ולתפור אותם בצורה נכונה, כל אלה נלמדים בכירורגיה כללית.

רופא המגיע לכירורגיה אוראלית עם הידע הזה, הוא בעל יתרון על מי שידע זה לא מצוי באמתחתו.

ניסיון בכירורגיה אוראלית

פרוצדורות רבות שרופאי השיניים מבצעים כמו השתלות שיניים, ניתוחי פה ולסת, הרמות סינוס, השתלות עצם ועוד, הן פרוצדורות כירורגיות.

כדי לבצע פרוצדורה כירורגית, על הרופא להיות כירורג.

כירורגיית פה ולסת לומדים לבצע בצורה נכונה במחלקה לכירורגיית פה ולסת.

מי שעבד במחלקה לכירורגיית פה ולסת, ייטיב לבצע ניתוחים ממי שלא רכש ניסיון זה.

התרכזות בנושא השתלות שיניים

השתלות שיניים זה אוקיאנוס של מידע.

החומר רב. יש צורך לדעת את התאוריה, יש לצבור ניסיון מעשי רב. יש להתרכז לתחום זה, שהוא תחום עצום בהיקפו, ולמצות את הידע המצוי בו.

רופא שיניים שעיקר עיסוקי השתלות שיניים הוא אימפלנטולוג.

זה רופא שיניים שמראש לא מנסה לדעת את כל התחומים, מוותר על טיפולי שורש, טיפול בילדים, ועוד תחומים ברפואת השיניים.

אימפתנטולוג מתרכז בהשתלות שיניים. לומד את התחום, עוסק רק בו, מתעדכן ודואג להיות בשורה הראשונה מבחינת ידע תיאורטי וניסיון מעשי.

השתלמויות מקצועיות

רופא שיניים אימפלנטולוג הוא רופא שדואג להתעדכן בכל החידושים האחרונים, ולהיות תמיד בקו החזית של הידע המקצועי בתחום השתלות השיניים.

רופא שיניים זה משתתף באופן קבוע בהשתלמויות בארץ ובעולם.

הוא חבר באיגודים המקצועיים הנושקים לתחומו: כירורגיית פה ולסת, חניכיים, שיקום הפה.

הוא הולך להרצאות, לומד מאחרים, ומלמד מניסיונו.

תוך כדי הרצאותיו הוא מקבל משוב על עבודתו.

הוא אינו מסתפק בניסיונו הרב, הוא מקפיד ללמוד מגדולי הדור בתחום, ולהתעדכן בחידושים האחרונים העולים בכנסים אלו.

מתן שרותים יחודיים

כאשר אנו מדברים על השתלות שיניים, יש לזכור:

קיימות מערכות שתלים רבות.

קיימים שתלים מיוחדים כגון שתלים קצרים.

קיימים מספר ניתוחי עזר לצורך השתלות כמו השתלת עצם, הרמת סינוס.

קיימת האופצייה של ביצוע ההשתלות בהרדמה מלאה.

כל אלה ועוד, הן דרישות שאימפלנטולוג חייב למלא לצורך מתן שרות מקצועי למתרפאיו.

השימוש בשתלים קצרים

מערכות שתלים קצרים נכנסות לפעולה כאשר אין מספיק גובה עצם לביצוע שתלים רגילים, בעיקר בלסת עליונה תחת הסינוס ובלסת תחתונה מעל העצב.

שתלים רגילים אורכם מ- 10 מ"מ ומעלה.

שתלים קצרים אורכם 5-6 מ"מ, והם צורכים מחצית מגובה העצם הנדרש לצורך ביצוע שתלים רגילים.

שתלים קצרים אינם שתלים רגילים שקוצרו. אלה שתלים יחודיים שתוכננו ונבנו מראש כקצרים, ולהם מנגנוני פיצוי על אורכם הקצר.

כדי להשתיל שתלים קצרים צריך ללמוד את שיטת הביצוע השונה לחלוטין משיטת הביצוע של שתלים רגילים.

יש לרכוש את ערכת ההשתלה היחודית.

שתלים קצרים יקרים בהרבה משתלים רגילים.

במקרים המתאימים, שתלים קצרים הם ההבדל בין לבצע או לא לבצע, להשתיל או ללכת לניתוח של הרמת סינוס.

אלה שתלים שאימפלנטולוג רציני חייב להכיר ולדעת לבצעם.

השתלות שיניים בהרדמה מלאה

כאשר אנו מבצעים השתלות שיניים רבות, באיזורים שונים של הפה, ניתוחים ארוכים ולעיתים

קשים,הנדרשת הרדמה מלאה  או סדציה- טישטוש.

כדי לבצע טיפול בהרדמה מלאה, על הרופא לעבור קורס יעודי של טיפול בהרדמה מלאה במכון

המורשה לתת קורסים כאלה, ולקבל תעודה ממשרד הבריאות שהוא רשאי לבצע טיפול בהרדמה מלאה.

מרפאה מודרנית ומצויידת

לצורך מתן שרות השתלות שיניים ברמה גבוהה, נדרשת מרפאה מודרנית עם ציוד חדיש, מצויידת בכל הטכנולוגיות החדישות וחומרים מאיכות מעולה.

בנוסף, נדרשת תמיכת צוות העזר : סייעת מקצועית, מזכירות פעילה, טכנאי שיניים מומחים ובמידת הצורך- רופאים מרדימים מומחים.

בעזרת כל אלו , ניתן לספק טיפול ברמה גבוהה ובאיכות מעולה ובטוחה.

השתלת שיניים ביום אחד

השתלת שיניים ביום אחד היא שיטת טיפול יחודית ומודרנית המאפשרת לשקם פה מחוסר שיניים על גבי שתלים ביום עבודה אחד.

שיטת הטיפול נקראת אול און 4 . זו הדרך האולטימטיבית לשקם לסת מחוסרת שיניים.

ביום אחד, בהרדמה מלאה, מוחדרים 4-6 שתלים ללסת, ובאותו היום משוקמת הלסת או הפה עם גשר זמני, יפה , אסתטי ופונקציונלי.

את הגשר הזמני מחליפים אחרי 6 חודשים בגשר קבוע.

לא ריבוי ניתוחים, לא הרמות סינוס, לא השתלות עצם ולא בזבוז זמן ושימוש בתותבת נשלפת.

יום טיפול אחד, והפה משוקם.

היכולת לספק תכנית טיפול אינדיבידואלית לכל מתרפא

על רקע ריבוי שיטות ההשתלה וסוגי השתלים, ניתוחי העזר המרובים והאפשרויות הכרוכות בשיקום  הפה על גבי שתלים, נדרשת בחירת תכנית טיפול אופטימלית לכל מתרפא.

אין תכנית אחת סטנדרטית.

לכל מתרפא , לכל פה נדרשת התכנית ספציפית, הטובה ביותר למקרה הנדון.

האפשרות לבנות תכנית טיפול אידיאלית לכל מתרפא היא תכליתה של ההתמחות בהשתלות שיניים, והידע שנצבר אצל הרופא המטפל, שיכול להציע אפשרויות אלה.

לסיכום – הסופרמרקט לעומת חנות המכולת

נכנס לקוח לחנות קטנה ומבקש לקנות מוצר א'.

המוצר איננו בחנות.

המוכר המעוניין למכור, ישכנע את הקונה כי מוצר ב' עדיף על מוצר א'.

נכנס אותו לקוח לסופרמרקט גדול ומבקש לרכוש את מוצר א'.

בחנות זו מצויים כל המוצרים, כולל א ו- ב'.

יענה המוכר: אני יכול למכור לך את מוצר א', אבל אני ממליץ על מוצר ב' העדיף על א'.

וזו תמצית ההבדל בין רופא שעיקר עיסוקו בשתלות שיניים, ויכול להציע למתרפא כל שיטת טיפול אפשרית, לבין רופא שעושה מדי פעם השתלות שיניים, והידע שלו בתחום צר ומועט.

ד"ר דורון אבניאלי

רופא כללי, בוגר אוניברסיטת תל אביב בשנת 1976 . 10 שנות עבודה בכירורגיה כללית.

רופא שיניים, בוגר הדסה בשנת 1985 .

דיפלומט של האיגוד הבינלאומי להשתלות שיניים ICOI משנת 2003 .

התמחות בכירורגית פה ולסתות במחלקת פה ולסת בבי"ח איכילוב במשך 4 שנים.

מנהל "המרכז להשתלות שיניים" העוסק בעיקר בהשתלות שיניים ושיקום על גבי שתלים.

מבצע שתלים קצרים, מדריך בקורסים של שתלים קצרים לרופאים המעוניינים ללמוד את השיטה.

מורשה מטעם משרד הבריאות לבצע טיפולי שיניים בהרדמה כללית ובסדציה.

מבצע שיקומי פה מלאים ביום אחד בשיטת אול און 4 .