שן שנעקרת חייבת השלמה.
אם משאירים איזור בפה ללא שן, נגרמת הטיית שיניים סמוכות, ובקיעת יתר של השיניים של הלסת הנגדית לאיזור החסר.
מצב זה יוצר ליקוי סגר שקשה לתיקון. לעיתים נדרש לצורך תיקון הליקוי טיפול אורטודונטי וטיפולים משקמים, וכל זאת על מנת לתקן בעייה שנגרמה כתוצאה מהזנחה.
מקובל היום ששן חסרה מוחלפת על ידי שתל דנטלי.
השיקום באמצעות שתלים לא גורם לפגיעה בשיניים סמוכות, וזו צורת השיקום המודרנית והמועדפת כיום.
השאלה היא , לאחר העקירה, מתי לבצע את השתלות השיניים.
מועדים אפשריים להשתלות שיניים לאחר עקירה
שני מועדים אפשריים לביצוע השתלות שיניים לאחר עקירות:
1 . השתלת מאוחרת.
2 . השתלה מיידית.
השתלת שיניים מאוחרת
השתלת שיניים מאוחרת היא שיטה טיפולית המבצעת את התהליך בכמה שלבים:
1 . עקירת השן המיועדת.
2 . המתנה לריפוי איזור העקירה.
3 . ביצוע שתל דנטלי במקום העקירה.
עצם הלסת היא עצם פונקציונלית. כל עוד מצוייה בה שן או שורש, היא שומרת על ניפחה.
ברגע שהשן נעקרת, העצם נספגת במהירות, הן במימד האורכי והן במימד הרוחבי.
לאחר ספיגת העצם, אנו עלולים למצא עצמנו ללא עצם זמינה להשתלה.
כדי למנוע מצב זה, חובה לבצע מייד לאחר העקירה השתלת עצם באיזור העקירה, הליך הנקרא "שימור המכתשית", וכך אנו מונעים את ספיגת העצם, ומאפשרים ביצוע שתל עתידי.
חסרונות השתלת שיניים מאוחרת
1 . ביצוע שתי פרוצדורות כירורגיות: עקירה והשתלת עצם, ולאחר מספר חודשים השתלת שתל דנטלי.
2 . ביזבוז זמן, מספר חודשים המתנה בין העקירה להשתלה. מאריך את משך הטיפול הכולל.
יתרונות השתלת שיניים מאוחרת
השתלת שיניים מאוחרת היא פרוצדורה קלה יותר לביצוע עבור הרופא המשתיל. קל יותר למקם את השתל ולהגיע ליציבות מיידית שלו בעצם שלמה לעומת השתלה באיזור עקירה טריה.
לרופאים שאינם מיומנים בהשתלות שיניים מומלץ לבצע השתלת שיניים מאוחרת.
השתלת שיניים מיידית
השתלת שיניים מיידית היא שיטת הטיפול המועדפת, למעט מצבים שיפורט להן.
בהשתלת שיניים מיידית אנו עוקרים את השן המיועדת לעקירה, ומייד ממקמים שתל במכתשית השן שנעקרה.
מאחר וקוטר מכתשית השן הנעקרת כמעט תמיד גדול מקוטר השתל הדנטלי, יש צורך לבצע השתלת עצם סביב השתל, על מנת למלא את המירווח שבין השתל לבין המכתשית.
יתרונות השתלת שיניים מיידית
1 . פרוצדורה כירורגית אחת- עקירה והשתלה.
2 . חיסכון בזמן, אין צורך להמתין אחרי העקירה לריפוי אתר העקירה.
3 . לפי הספרות, איחוי טוב יותר של השתל כאשר נעשה בהשתלה מיידית לעומת השתלה מאוחרת.
חסרונות השתלת שיניים מיידית
1 . קשה יותר לביצוע, דורש מהרופא המשתיל מיומנות גבוהה יותר.
2 . לא ניתן לביצוע כאשר יש דלקת סביב השן הנעקרת, עדיף לא לבצע השתלה לאתר מזוהם.
3 . כאשר כמות העצם באזור המיועד להשתלה לא ברורה יש לבצע עקירה, השתלת עצם, ולאחר הריפוי לבדוק שוב את כמות העצם באזור.
השתלת שיניים ביום אחד
השתלת שיניים ביום אחד מתבצעת כאשר יש לסת מחוסרת שיניים או לסת בה כל השיניים מיועדות לעקירה.
ניתן לביצוע גם כאשר כל הפה מיועד להשתלה.
שיטת הביצוע נקראת אול און 4 .
ביום אחד בהרדמה מלאה, נעקרות כל השיניים אם ישנן, מבוצעים 4-6 שתלים בלסת, ובאותו היום משוקמים באמצעות גשר זמני יפה, אסתטי ופונקציונלי.
אחרי 6 חודשים מוחלף הגשר הזמני בגשר קבוע.
שיטת אול און 4 היא השיטה המודרנית והמועדפת לשיקום לסת שלמה מחוסרת שיניים או פה מחוסר שיניים.
יתרונות השתלת שיניים ביום אחד
1 . פרוצדורה כירורגית אחת בלבד לכל הפה.
2 . אין צורך בניתוחי עזר כמו השתלות עצם, הרמות סינוס .
3 . נעשה בהרדמה מלאה – המתרפא לא חש דבר ולא סובל מאי נוחות.
4 . יום טיפול אחד, והפה משוקם.
חסרונות השתלת שיניים ביום אחד
- שיטת טיפול יקרה, אך זולה יותר מביצוע שתלים רגילים לאורך כל הלסת.
- ביצוע הטיפול דורש ידע ומיומנות, נדרש קורס לביצוע הטיפול אצל ממציא השיטה בליסבון, פורטוגל.
- עלות הרדמה מלאה בנוסף לעלות הטיפול הדנטלי.
לסיכום
עולם השתלות השיניים מתקדם לכיוון של פחות פרוצדורות כירורגיות, פחות זמן טיפול ופחות המתנות לריפוי.
מקובל היום, אם אפשר, לבצע השתלה מיידית ולא השתלה מאוחרת.
ואם מדובר בלסת שלמה או פה שלם- השתלת שיניים ביום אחד מטפלת בכל הלסת או הפה.
