חריקת שיניים

מגיע מתרפא לרופא השיניים עם תלונה על כאב שיניים חזק.
לפני הגיעו לרופא השיניים ביקר כבר אצל רופא אף אוזן גרון, כי סבר שמקור הכאב הוא באוזן.
רופא אף אוזן וגרון שבדק את המתרפא לפני רופא השיניים לא מצא כל בעיה באוזן.
רופא השיניים בודק את הפה, ולא מוצא כל סיבה לכאב עליו מתלונן המתרפא.
אבל רופא השיניים מוצא בפה סימנים של שחיקת שיניים.
זה המפתח לאבחנה – לא מדובר כאן בכאב שיניים אלא בכאב שמקורו בפרק הלסת.

מקור הבעיה היא חריקת שיניים.

פרק הלסת

פרק הלסת הינו פרק רגיל כמו הברך, המרפק ואחרים.
כמו כל פרק אחר הוא יכול לכאוב.
אנו יודעים שפרק הברך כואב אחרי מאמץ יתר כגון ריצה ארוכה.
המרפק כואב אחרי פעולה מאומצת כגון משחק טניס ממושך , תופעה הידועה כ-
TENIS– ELBOW.

הסיבות לכאבים בפרק הלסת

לא תמיד הסיבה ידועה.
בחלק גדול מהמקרים הכאב הוא כתוצאה מעומס יתר ופעילות יתר.
הרבה פעמים הכאב מופיע אחרי שנת לילה, בה אמור הפרק לנוח, שכן אין אנו אוכלים או מפעילים את הפה בזמן השינה.
מסתבר כי במקרים רבים יש פעילות נכרת של שרירי הלעיסה ופרקי הלסת בזמן השינה.
זאת ועוד, פעולות חריקת שיניים או הידוק שיניים קורות בעיקר בשינה.

מהי חריקת שיניים – ברוקסיזם

חריקת שיניים היא  תופעה לא רצונית של שרירי הלסת המתרחשת בעיקר בלילה ולפעמים גם בזמן ערות.

במצב זה מופעלים כוחות לעיסה החזקים  פי 4-7 מכוחות הלעיסה הרגילים וכתוצאה מזה נגרמים נזקים חמורים לשיניים, לפרקי הלסת ולכל מערכת הלעיסה.
הידוק שיניים זו סגירה חזקה של הלסתות, מעין נעילה שלהן, בזמן השינה.

התוצאה – אנו קמים בבוקר לאחר ששרירי הלעיסה ופרקי הלסת עבדו קשה בזמן השינה.
לכן, בבוקר , עם היקיצה יש כאבים באזור פרקי הלסת ושרירי הלעיסה, שכן הם נמצאים אחרי פעילות מאומצת.
בנוסף עלולים להיות קליקים מאזור הפרק או סטייה בפתיחה או בסגירת הפה, המעידים על פעילות לא סימטרית של הפרקים.
רופא השיניים מאבחן את התופעה אחרי שנגרם נזק מסויים.
כתוצאה מחריקת השיניים נגרמת שחיקת יתר של השיניים, ואת זה רואה רופא השיניים.

תופעת שחיקת שיניים נקראת ברוקסיזם, והסובלים ממנה נקראים ברוקסיסטים.

הנזקים הנגרמים כתוצאה מחריקת שיניים

1 . התופעה חמורה . היא גורמת לאובדן חומר שן רב, לשבירת שיניים, היווצרות סדקים בכותרת ובשורשי השן, שבירת כתרים וכשלון שתלים שמופעל עליהם כוח יתר.

2 . הכוחות מופעלים על ידי שרירי הלעיסה הפועלים ביתר וגורמת לכאבים בצידי הראש, כאב של שרירי הלעיסה העייפים.

3 . עקב שחיקת שכבת האמיין המגינה על השיניים נחשף הדנטין המצוי תחת האמייל. לדנטין אין הגנה מפני פגעי הפה, נוצרת עששת בדנטין החשוף ורגישות לקור.

4 . כוחות הלעיסה מופעלים על פרקי הלסת שמגיבים בכאב .

עקב שחיקת השיניים משתנה עמדת פרקי הלסת במרחב, נוצרת שחיקת יתר של הפרקים , כאבים וקליקים על הפרקים.

5 .  שחיקת השיניים גורמת לנזק אסתטי. המימד האורכי של הפנים מוקטן ונוצרים קמטים בצידי הפה.

הסיבות לחריקת שיניים

1 .  מצבים של סגר לא תקין, מגעים בכירים המגרים את מערכת הלעיסה לפעילות יתר.
2 .  מצבי מתח, לחץ, עצבנות, המתבטאים לתופעת הידוק שיניים או חריקה מוגזמת.
3 . בחלק מהמקרים לא נמצאת סיבה סיגרית או נפשית, אך תופעת השחיקה קיימת.

הטיפול בשחיקת שיניים עקב חריקת שיניים

הדרך הטובה ביותר היא מניעה.
אם רופא השיניים מגלה מצב של סגר לא תקין, יש לתקן אותו.
אם הבעיה היא של מתח ולחץ, כדאי לטפל בזה, אך לא רופא השיניים הוא הגורם האמון על טיפול כזה.
בכל מקרה, בכל מצב של איבחון של שחיקת יתר יש לבצע סד לילה המונע את המשך השחיקה ובחלק מהמקרים אף מונע או מפחית את מידת הפעילות של הפרק ושל שרירי הלעיסה.

סוגי סדי לילה קיימים:

סד קשיח

סד קשיח עשוי מאקריל, מונח בצורה הדוקה על קשת השיניים העליונה, ומאוזן בצורה מלאה עם השיניים התחתונות.
הסד מונע מגע בין שיני לסת עליונה לתחתונה .

סד רך

סד רך עשוי מאומניווק- גומי גמיש, מונח על השיניים בלסת עליונה ומהווה בולם זעזועים בין הלסתות. זה סד יותר ידידותי מהסד הקשיח, ולמתרפאים קל יותר להתרגל אליו.

סד קדמי NTI

זה סד קטן ושקוף המונח על השיניים הקדמיות של הלסת העליונה, ומאפשר בעת השימוש בו מגע רק בין 2 שיניים קדמיות עליונות ל-2 שיניים קדמיות תחתונות, כך שהפה בחלקו האחורי פתוח, ללא מגע בין השיניים האחוריות. במצב זה שרירי הלעיסה יכולים להפעיל עד שליש מכוחם בעת השינה.
סד זה יעיל במיוחד במקרי הידוק שיניים וכאבים בשרירי הלעיסה בבוקר.

השיפור עקב שימוש בסד לילה

שחיקת שיניים היא תופעה שכיחה וחמורה. היא גורמת לאובדן חומר שן רב, ליקויי סגר, הקטנת המימד האורכי של הפנים והווצרות קמטים בפנים.

את התופעה הזו חייבים להפסיק מייד עם אבחנתה, ורצוי מוקדם ככל הניתן, לפני שנגרם נזק ניכר.

אחד מסדי הלילה יעזור , יפתור את הבעיה או יקל עליה מאד.

שאלות נפוצות לגבי שחיקת שיניים עקב חריקת שיניים

ש: האם התופעה של שחיקת שיניים שכיחה
ת: התופעה שכיחה מאד, חלק גדול מהמקרים לא מאובחנים , אם כתוצאה מזה שמתרפאים לא מגיעים לבדיקה ובמקרים אחרים עקב זה שחלק מרופאי השיניים לא מספיק ערים לתופעה.

ש: האם הנזק של שחיקת השיניים ניתן לתיקון
ת: הנזק ניתן לתיקון אבל הוא קשה ויקר. יש להחזיר את השיניים לגובהן המקורי וזאת על ידי ביצוע כתרים על כל השיניים בלסת, ולעיתים בכל הפה.

ש: האם השימוש בסד לילה יכול לגרום לנזק
ת: השימוש בסד לילה לא גורם לשום נזק אלא רק מביא תועלת.

ש: איזה הסד לילה הכי מומלץ
ת: הסד המומלץ ביותר הוא סד גמיש שהוא ידידותי למשתמש וקל להסתגל אליו.

ש: כיצד מייצרים סד לילה
ת: לוקחים מידה של הלסת, בדרך כלל העליונה, שולחים את המידה למעבדה שמייצרת סד מותאם אישית לכל מתרפא.

ש: האם יש מקרים שלא ניתן להסתגל לסד
ת: נדיר מאד שלא מסתגלים לסד לילה גמיש.