דלקת בשן

הכל מתחיל כשמופיעים כאבים ו/או נפיחות.
לילה אחד מתעוררים עקב כאבים מהשן.
בוקר אחד מתעוררים , וכל הפנים נפוחות.
הסיבה – דלקת בשן.

סוגי הדלקות בשן

1 . דלקת מוך השן – פולפיטיס חריפה.
2 . דלקת חריפה של החניכיים.

דלקת מוך השן

מוך השן הוא חומר אורגני הנמצא בתעלת השן, וכולל את העצבים וכלי הדם המזינים את השן.
עששת- חור שלא טופל בזמן גדל וגדל, עד שמגיע למוך השן.

כל עוד העששת לא מגיעה למוך או לא קרובה אליו, לא מרגישים אותה. אין כל תסמינים. אין כאבים ואין כל הפרעות. כאשר העששת מתקרבת למוך מתחילים כאבים קלים או עמומים. כאשר העששת פורצת למוך, הכאבים הופכים לבלתי נסבלים.
דלקת מוך השן, הנקראת בשפה המקצועית פולפיטיס חריפה , גורמת לכאבים מהחזקים ביותר הקיימים.

דלקת כרונית של מוך השן

דלקת כרונית של מוך השן גורמת להווצרות תהליך דלקתי מעל קצה שורש השן. כל עוד הדלקת מצוייה במצב כרוני, אין מרגישים בה. אין כל תסמינים. אדם יכול לסחוב שנים דלקת בקצה שורש השן, מבלי שידע ויחוש דבר.
יום בהיר אחד, בלי שום סיבה, התהליך הדלקתי הכרוני עובר למצב חריף, ואז מופיעה נפיחות גדולה של הלחי.

מקור דלקת מוך השן הם חידקים. כאשר חור בשן לא מטופל, החיידקים גדלים ומתרבים, מפרישים טוקסינים ההורסים את חומר השן, עד שהם חודרים למוך השן, וגורמים לדלקת חריפה של המוך.

הטיפול בדלקת בשן

דלקת חריפה של מוך השן דורשת טיפול שורש.

בטיפול שורש מוציאים את המוך הדלקתי, מנקים את דפנות תעלת השורש  הדלקתיים וסותמים את החלל בו היה מוך השן באמצעות חומרי מילוי.

לאחר טיפול שורש  נותרים בכותרת השן קירות שן דקים ושבירים, לכן בדרך כלל לאחר  טיפול שורש יש צורך לבצע על השן כתר שישמור עליה מפני שבירה.

דלקת חריפה של החניכיים

אי הקפדה על ביקור שיטתי אצל שיננית וצחצוח שיניים לקוי גורמים לדלקת חניכיים.
בדרך כלל לא מרגישים בדלקת החניכיים. אין כאבים, יש מידה כלשהי של נפיחות ודימום בזמן צחצוח אך לא מעבר לזה.התסמינים קלים ולא מפריעים, אז לא מטפלים.
מכיוון שלא מרגישים את הדלקת, היא מתפתחת ללא הפרעה.
נוצרים כיסים מזוהמים סביב השן שהולכים ומעמיקים.
יום אחד הכיס המזוהם עובר מהשלב הכרוני של הדלקת לשלב חריף, ואז נוצרת נפיחות סביב השן, בדרך כלל עם כאבים.
מקור דלקת חניכיים הם חידקים. כאשר הדלקת לא מטופלת, הם מתרבים ללא הפרעה, מפרישים טוקסינים ההורסים את הרקמות, ויוצרים כיסים עמוקים ומזוהמים.

טיפול בדלקת מוך השן

חור עמוק שהגיע למוך השן עבר את שלב הסתימה שניתן היה לבצע בטרם הגיע החור למוך.
במצב של דלקת מוך השן הטיפול היחיד שיש לבצע כאמור הוא טיפול שורש.
מוציאים את המוך הדלקתי, וממלאים את תעלת השן בחומר מילוי.
לאחר מכן יש צורך לבצע על השן כתר.

כאשר יש נפיחות שמקורה בתהליך דלקתי כרוני, יש ליטול אנטיביוטיקה בשלב ראשון, על מנת להוריד את הנפיחות. בדרך כלל נותנים למתרפא אוגמנטין למספר ימים עד שהנפיחות יורדת לחלוטין.
בשלב השני מבצעים טיפול שורש, ולאחר מכן כתר על השן.

טיפול בדלקת חריפה של החניכיים

יש מספר דרכים לטיפול בדלקת חריפה של החניכיים.
לעיתים נדרשת בשלב החריף נטילת אנטיביוטיקה.
ברגע שהשלב החריף חלף , יש להגיע לטיפול שיננית, ואז כשהפה נקי מאבנית ומפלאק, ניתן להעריך את חומרת המצב ואת עומק הכיסים.

טיפול שמרני בדלקת חניכיים

מדובר במספר טיפולים של שיננית, עד להשגת פה נקי מאבנית והיגיינה אוראלית טובה.
כאשר עומק הכיסים בינוני- עד 6 מ"מ, ניתן להשתמש בתכשירים כמו פריוצ'יפ, המוחדרים לעומק הכיס, ושומרים על הכיס סטרילי.

הפריוצ'יפ הוא גוף ג'לטינוזי בגודל של 2X1 מ"מ המכיל כלורהקסידין. הכלורהקסידין הורג כל חיידק שבא איתו במגע. הפריוצ'יפ המוחדר לעומק הכיס משחרר את הכלורהקסידין שבשחרור מושהה במשך כחודש, ושומר על הכיס סטרילי במשך אותו חודש. זה מאפשר לכיס להתרפא ולהקטין את עומקו. בדרך כלל יש לחזור על הטיפול אחרי כחודשיים ולעיתים גם יותר. הקטנת עומק הכיס בעזרת פריוצ'יפ עשויה לחסוך ניתוח חניכיים.

הטיפול בפריוצ'יפ מבצעים כאשר יש כיסים באיזור מסויים או בכמה איזורים, לא כאשר מדובר בכל הפה.

טיפול כירורגי בדלקת חניכיים

טיפול כירורגי מתחלק לשתי אפשרויות:
1 . הקצעת שורשים.
2 . ניתוח חניכיים.

הקצעת שורשים

זה ניקוי עמוק הנעשה בהרדמה מקומית. מסלקים את האבנית העמוקה, ומגרדים את דופן הכיס הדלקתי. הקצעת שורשים יעילה יחסית בכיסים בינוניים, עד 7 מ"מ.
החיסרון העיקרי של הקצעת שורשים היא שזו פעולה עיוורת. אף פעם לא נוכל לדעת אם ניקינו את כל הרקמה הדלקתית.

ניתוח חניכיים

בניתוח חניכיים אנחנו מפשילים את החניכיים וחושפים את שורש השן הנמצא תחתם.
כאן אנו רואים את הרקמה הדלקתית, ויכולים לסלקה ולנקות את שורשי השן ביסודיות, שכן אנו רואים את אשר אנו עושים.

ניתוח חניכיים מומלץ בכיסים עמוקים, מעל 5 מ"מ. כאשר יש כיסים בכל הפה, טיפול בפריוצ'יפ אינו יעיל ועלינו לנקות את שורשי השיניים מרקמה דלקתית, בכל או ברוב איזורי הפה.
בניתוח חניכיים פתוח אנו בטוחים שסילקנו את כל הרקמה הדלקתית.

דלקת סביב שן בינה כלואה

שן בינה כלואה היא שן בינה שבקעה באופן חלקי, מבצבצת בפה , אך לא הגיעה לבקיעה מלאה. חלק מהשן מכוסה על ידי חניכיים , תחת החניכיים הללו נוצרת דלקת , בעיקר עקב הצטברות  מזון, ומכאן ההופעה הסוערת של נפיחות ניכרת וכאבים.

שן בינה חצי כלואה שאין באפשרותה להגיע לבקיעה מלאה, דינה עקירה.

מאחר והאנטומיה המקומית לא תשתנה, גם אם ניתן אנטיביוטיקה והנפיחות תחלוף, היא תחזור בעתיד , פעם אחרי פעם.

הטיפול הוא מתן אנטיביוטיקה עד חלוף הנפיחות והמצב החריף, ואז עקירה כירורגית של שן הבינה הכלואה.

מסקנות לגבי דלקת בשן

הן דלקת המוך והן דלקת חניכיים הן מחלות שנובעות מהזנחה וחוסר טיפול בזמן המתאים. אין ספק שהטיפול הטוב ביותר הוא מניעה. ביקורים תכופים אצל שיננית, צחצוח יעיל וביקורים אצל רופא השינייים, גם כשאין כל כאבים או תסמינים יכולים למנוע הרבה בעיות עתידיות.

כאשר אנו צריכים להתמודד עם דלקת מוך השן, כבר אי אפשר להסתפק בסתימה, עלינו לבצע טיפול שורש וכתר.

דלקת והווצרות כיסים הן מחלות חניכיים הנובעות מאי שמירה על היגיינה אוראלית מספקת, ואי ביקורים אצל שיננית.
אז במקום לעבור טיפול פשוט וקל אצל שיננית, יש צורך בניתוח חניכיים.
אין ספק, להזנחה מחיר כבד תרתי משמע.