לחניכיים בריאות צבע ומרקם של קליפת תפוז- הן ורודות ומחוספסות.
כאשר החניכיים הופכות לאדומות ומאבדות את החיספוס הטבעי הן מוגדרות כחניכיים דלקתיות.
הסיבה העיקרית להופעת דלקת חניכיים היא היגיינה אוראלית גרועה וביקורים בלתי מספיקים אצל שיננית.
מחלת חניכיים היא מחלה חיידקית.
כאשר מצטברת אבנית סביב הגבול שבין השיניים לחניכיים, החיידקים שנמצאים תחת האבנית מקבלים הגנה מפני צחצוח ויכולים להתרבות ולגרום להחמרת מחלת החניכיים.
הדרך לטפל במחלת החניכיים היא מניעת הצטברות אבנית והסרתה כשקיימת.
זו החשיבות העיקרית של ביקורים אצל שיננית.
לחניכיים- הרקמה הרכה חשיבות רבה בהשתלות שיניים.
חשיבות הרקמה הרכה בהשתלות שיניים – מניעת פריאימפלנטיטיס
פריאימפלנטיטיס היא מחלת חניכיים של שתלים.
פריאימפלנטיטיס מתחיל כדלקת חניכיים סביב השתלים , בהמשך הדלקת מחלחלת לעומק ונגרם אובדן פרוגרסיבי של העצם התומכת, וזה עלול לגרום לאובדן השתל.
יש קשר ישיר בין הצטברות רובד חיידקים סביב צואר השתל לבין הווצרות דלקת סביב השתלים.
מחלת חניכיים שלא טופלה טרם ההשתלה, היגיינה אוראלית גרועה , אי ביקורים תכופים אצל שיננית הם חלק ממדדי הסיכון להווצרות פריאימפלנטיטיס.
מחלה פריודונטלית קודמת להשתלה מהווה אינדיקטור לסיכון שכיחות פריאימפלנטיטיס, ולכן יש לטפל בה בהקדם.
חשיבות עובי הרקמה הרכה בהשתלות שיניים
חניכיים דקות נוטות לנסיגת חניכיים במידה רבה יותר מחניכיים עבות.
חניכיים עבות מגינות טוב יותר מפני חיידקים ומונעות חדירה של החיידקים לעומק , לכיוון העצם.
לאחר שדאגנו שיפור ההיגיינה האוראלית ולהגדלת תדירות הביקורים אצל שיננית, עלינו לדאוג להגדלת עובי הרקמה הרכה, כדיי למנוע זהומים עתידיים.
הדרך להגדלת עובי הרקמה הרכה בהשתלות שיניים
הגדלת עובי הרקמה הרכה נעשה על ידי השתלת רקמת חיבור סביב צוארי השתלים ועיבוי הרקמה המצויה שם.
מקור שתל רקמת החיבור הוא בחיך.
לצורך ביצוע השתלת רקמת החיבור עלינו לפתוח אתר ניתוחי נוסף לאתר ההשתלה בחיך, ומאתר זה אנו "קוצרים" רצועת רקמת חיבור בגודל הנדרש.
את האתר התורם תופרים, והוא מתרפא תוך פרק זמן קצר, ללא הפרעות.
ההתנהלות באתר המקבל
יש להכין את האתר המקבל לקבלת שתל הרקמה הרכה. אנו מפשילים מטלית כירורגית, חושפים את העצם, מנקים רקמה דלקתית אם יש, ומכינים את האזור לקבלת שתל רקמת החיבור.
את שתל רקמת החיבור יש לקבע ולתפור לחניכיים באזור המקבל כדי למנוע תזוזה שלו, ולאפשר לו להתחיל לקבל אספקת דם מקומית ולהתחבר לרקמה במקומו החדש.
שיפור וזרוז קליטת שתל הרקמה הרכה
את אזור הניתוח אנו מכסים בממברנה טבעית שזו ממברנת PRF .
בדם יש תאים הנקראים טרומבוציטים או טסיות דם.
הטרומבוציטים מכילים גרנולות ובהן חומרים הנקראים פקטורי ריפוי. פקטורי הריפוי המשתחררים מהטרומבוציטים לדם מושכים לאזור הפצע תאים בוני רקמות ומשחזרים את הרקמה שנפגעה בפצע, כולל פצע ניתוחי.
בשיטת PRF – Platelets Rich Fibrin אנו לוקחים דם מהמתרפא, מסרכזים אותו בצנטרפוגה, מבודדים את שכבת הטרומבוציטים ומשתילים אותה לאתר הניתוח. כך אנו מגדילים באופן מלאכותי את כמות פקטורי הריפוי המשתחררים לדם, את כמות התאים בוני הרקמות הנמשכים לאזור ואת קצב הריפוי של הפצע.
ממברנת ה- PRF גם מגינה על הפצע הניתוחי הטרי וגם מזרזת את הריפוי שלו.
השימוש ברקמת חיבור מהבנק
בתהליך שתואר עד כה אנו נזקקים לצורך קבלת רקמת חיבור לאתר תורם שזה פצע ניתוחי נוסף.
קיימת אפשרות להשתמש ברקמת חיבור מבנק רקמות.
רקמה זו נקראת ALLODERM – Acellular Dermal Matrix וזו רקמה שעובדה מבנק רקמות כתחליף לרקמה עצמית.
יתרונה הוא שאין צורך לפתוח אתר ניתוחי נוסף לקצירת שתל רקמה.
החסרון- זו לא רקמה עצמית וסיכויי קליטתה פחות טובים מזו של רקמה עצמית.
בכל מקרה יש לבחון את שתי האפשויות, ולקבל את ההחלטה לגבי האופציה המועדפת כמקור לשתל הרקמה הרכה.
לסיכום
לעובי החניכיים סביב שתלים חשיבות למניעת זהומים, בקבלת מתאר חניכיים יפה ואסתטי.
חניכיים בריאות מונעות חדירת חיידקים לעומק הרקמה ויצירת פריאימפלנטיטיס.
חשוב להשקיע לחניכיים- הן ביצירת חניכיים במתאר בריא, והן בשמירה עליו על ידי הקפדה על היגיינה אוראלית טובה ותדירות ביקורים גבוהה אצל שיננית.
השקעה בחניכיים מוכיחה עצמה לאורך כל הדרך.
