המתרפא הדנטלי החרד: מאפיינים ופתרונות
חרדה דנטלית היא תופעה של פחד מוגזם מפני טיפול שיניים. לעיתים מדובר אף בפוביה- פחד לא רציונלי.
מחקרים מראים שמדובר בתופעה רחבה. כ- 50-70% מהאוכלוסיה חווים חרדה במידה כלשהי בעת ביקור במרפאת שיניים.
כ- 15% מהמתרפאים הם מבטלי תורים כרוניים עקב הפחד להתייצב במרפאה.
בין הסיבות שגרמו למצב החרדה הזו נמנו:
טיפול כירורגי טראומתי בעבר.
אילחוש לא מספיק וטיפול שכאב.
עקירה שהסתבכה.
טיפול שורש שכאב .
פחד לא רציונלי שאין לו הסבר בטראומה קודמת.
פעמים רבות מדובר בטראומה דנטלית מגיל הילדות, אותה סוחב המבוגר במשך שנים רבות.
מחקרים שנעשו בנושא גילו מספר ממצאים מעניינים:
שכיחות חרדה דנטלית גבוהה בנשים מאשר בגברים.
ה"חרדים" מגיעים לטיפולי עזרה ראשונה בלבד.
שכיחות "פיות הרוסים" אצל הסובלים מחרדה אצל רופא שיניים גבוהה לעין שיעור מאשר באוכלוסיה הכללית.
מספר טיפולי השיניים שבוצעו אצל אנשים שאינם שייכים למגזר זה גבוהה בהרבה מאשר אצל "חרדים". הבעיות אצלם מאובחנות כשהן קטנות, והטיפולים שמבוצעים אצלם קטנים יותר וחודרניים פחות.
הסובלים מחרדה דנטלית מחליפים רופא שיניים בעיתים קרובות מאד- רופאי שיניים רבים לא מצליחים להתמודד עם טיפול במצב של חרדה.
רופאי שיניים מדווחים על מתח רב בעת טיפול ב"חרדים" . גם ה"חרדים" מדווחים על רגשות שליליים כלפי רופאי השיניים- עדות למתח בעת הטיפול.
מאפייני התנהגות
המנעות מטיפולי שיניים למעט מצבי חרום.
בכי על כסא הטיפול לפני התחלת הטיפול.
ביטול תורים רב, אי הופעות.
הרמת כתפיים המקשה על הרופא להגיע לפה.
אי פתיחה של הפה, תנועות ראש מרובות, דחיפת ידיים .
סגירת הפה תוך כדי הטיפול.
כעיקרון- הטיפול במתרפאים הסובלים מחרדה דנטלית קשה, גוזל זמן רב, מצריך סבלנות מרובה, ופעמים רבות לא ניתן לביצוע. לעיתים קרובות יש לפצל טיפולים, גם אם אין לזה הצדקה או הגיון דנטלי. לעיתים רבות, טיפול במצבים אלה אינו כלכלי, אלא אם מחליטים במקרים אלו על שינוי תעריפים עקב השקעת הזמן הנדרשת. רופא שיניים לחרדתיים זו משימה קשה , דורשת סבלנות, אמפטיה מרובה, ולא כל רופא שיניים מסוגל להתמודד איתה.
קיימות מספר שיטות להתמודדות עם פחד מרופא שיניים , עליהן יפורט בהמשך. בעזרת שיטות אלו ניתן להתגבר על חרדה דנטלית וולמצא פתרונות לטיפול באנשים אלו.
הטיפול המומלץ לסובלים מחרדה דנטלית
טיפול בגז צחוק
גז צחוק נמצא בשימוש החל משנת 1844 . זו שיטת טיפול שהוחדרה על ידי רופא שיניים בשם הורס וולס, ומשמשת למעלה מ-120 שנה ללא כל סיבוכים ותופעות לואי.
שיטת טיפול זו המתרפא שואף דרך מסכה את גז הצחוק N2O אשר גורם לטישטוש ותחושת ריחוף . לגז הצחוק גם אפקט אנלגטי, ולפני שנים רבות, כאשר שיטות האילחוש המודרניות לא היו קיימות, השתמשו בו לצורך אילחוש.
עם סיום הטיפול, כאשר מסירים את המסכה והמטופל חוזר לשאוף אויר רגיל, הגז נפלט מהריאות, האפקט שלו נעלם, ותוך 5 דקות ניתן לנהוג ללא כל הפרעה.
כיום משתמשים בגז צחוק רק לצורך טישטוש והתגברות על הפחד מרופא שיניים או מזריקת ההרדמה.לגז צחוק יש אפקט של ביטול רפלקס הקאה, וזה שימוש נוסף שלו במקרים המתאימים.
שיטת טיפול זו מתאימה לטיפולים קטנים יחסית . היא נוחה, זולה ויעילה , לא מתאימה לפרוצדורות גדולות וארוכות.
סדציה- טישטוש
מתבצעת בעזרת רופא מרדים, המכניס את המתרפא למצב של סדציה באמצעות עירוי ורידי. המרדים משתמש במספר מוניטורים הבודקים את הדופק, לחץ הדם, ועוד מרכיבים פיזיולוגיים חיוניים. הנשימה בסדציה היא ספונטנית, המטופל לא מונשם.
יש דרגות שונות של סדציה, החל מטישטוש ועד מצב הקרוב להרדמה כללית, תלוי בתכנית הטיפול ובתגובת המתרפא. יש מתרפאים הזקוקים לטישטוש בלבד, והם נמצאים בתקשורת עם הרופאים, מבצעים הוראות ולא מורדמים. יש מקרים שנדרשת סדציה עמוקה , מצב הקרוב להרדמה כללית.
המתרפא שעבר טיפול בסדציה אינו חש בכאב, ואינו זוכר דבר מהטיפול שעבר עליו- אמנזיה מוחלטת.
טיפול בסדציה מתאים לטיפולים בינוניים, עד 4 שעות טיפול.
הרדמה כללית
זו שיטת טיפול המותאמת לטיפולים גדולים וממושכים. מתבצעת בעזרת רופא מרדים וציוד הרדמה מלא כמקובל בחדר ניתוח. השיטה בטוחה, נוחה, יש שליטה על כל הפרמטרים של המתרפא בעזרת מוניטורים השולטים בנשימה, לחץ דם, דופק , ריווי חמצן הנמצאים בשליטת הרופא המרדים.
טיפול שיניים בהרדמה כללית מעניקה שקט ואפשרות טיפול נוחה לרופא המטפל.
בעזרת רופא מרדים מומחה ומנוסה , הרדמה כללית היא שיטת טיפול בטוחה עם מינימום סיכונים.
גם בהרדמה כללית יש אמנזיה מוחלטת, והמתרפא לא זוכר דבר ממה שעבר עליו.
הרדמה כללית זו שיטת העבודה המומלצת כאשר נדרשת פרוצדורה ארוכה כמו השתלות בלסת שלמה, ניתוחי הרמת רצפת הסינוס ושאר הטיפולים הגדולים וממושכים.
למי ניתן לבצע טיפול בהרדמה כללית ובסדציה
מי יכול לבצע טיפול בהרדמה כללית ובסדציה
לפי הנחיות משרד הבריאות, טיפול בהרדמה כללית ובסדציה יבוצע רק על ידי רופא שיניים שעבר קורס יעודי על ידי מכון המוסמך להעביר קורסים כאלה.
הקורס נמשך מספר חודשים, במשכו מתרגלים הרופאים מצבים שונים של טיפול בהרדמה כללית.
עם סיום הקורס מקבל המשתתף תעודה ממשרד הבריאות, המאפשרת לו לבצע טיפול שיניים בהרדמה מלאה ובסדציה.
רופא שיניים המבצע טיפולים בסדציה ובהרדמה כללית צריך להיות רופא מנוסה וותיק. מאחר ורוב הטיפולים המתבצעים בהרדמה כללית הם טיפולים כירורגיים : ניתוחי פה ולסת, השתלות שיניים, הרמות סינוס וכיוצא בזה, על הרופא המטפל להיות בעל כישוריים כירורגיים ושיקומיים, שכן לעיתים נדרשת הכרעה והחלטה מיידית במצבים לא צפויים.
דוגמא לטיפול בו נדרשת הרדמה כללית
מאחר ומתרפאים הסובלים מחרדה דנטלית מזניחים את פיותיהם, הם מגיעים לעיתים קרובות למצב בו הם מאבדים את כל השיניים בלסת או מצב בו כל השיניים מיועדות לעקירה.
הטיפול במומלץ למקרים אלו הוא השתלות שיניים ביום אחד בשיטת אול און 4 .
השתלת שיניים ביום אחד בשיטת אול און 4 הוא טיפול ארוך במהלכו נעקרות השיניים המיועדות לעקירה, מוחדרים 4-6 שתלים ללסת, ובו ביום משוקם הפה עם גשר זמני, יפה , אסתטי ופונקציונלי.
לאחר חצי שנה מוחלף הגשר הזמני בגשר קבוע.
השתלת שיניים ביום אחד מתאימה לטיפול במתרפאים עם חרדה דנטלית.
הטיפול מתבצע ביום אחד, בהרדמה מלאה, ולא דורשת מהם ביקורים רבים במרפאה.
זו דרך אפקטיבית לטפל במתרפאים אלו, ולהגיע לתוצאה טובה , יפה ואסתטית עם מינימום השקעת זמן ומשאבים.
חרדה דנטלית- מצבים אפשריים
| בעיה | והפתרון |
| חרדה קלה המאפשרת טיפול | טיפולים קצרים, פחות פרוצדורות בטיפול אחד, תורים ארוכים יותר |
| חרדה שלא מאפשרת טיפול רגיל טיפול נדרש קצר | שימוש בגז צחוק |
| חרדה שלא מאפשרת טיפול רגיל , טיפול נדרש עד 4 שעות | סדציה |
| חרדה שלא מאפשרת טיפול רגיל,משך הטיפול הנדרש מעל 4 שעות | הרדמה כללית |
