מתרפאים רבים לא מגיעים לטיפול שיניים עקב חרדה דנטלית. חלק גדול מהם לא מוכנים אפילו להגיע לבדיקה. כתוצאה מזה נהרס פיהם, ונגרמים נזקים שחלקם בלתי הפיכים.
מתרפאים רבים אינם מטפלים בפיותיהם עקב הזנחה. הם אינם סובלים מהפרעות או כאבים, ומבצעים טיפולי עזרה ראשונה בלבד, כשנדרש.
שתי הקבוצות הללו מאופיינות בפיות הרוסים, שלשם שיקומם נדרש טיפול גדול ומסובך, הכולל רכיבים כירורגיים: עקירות, השתלות, ניתוחים, ורכיבים שיקומיים: כתרים וגשרים.
בנוסף נדרשים טיפולי שורש, טיפולי חניכיים כולל ניתוחי חניכיים ועוד טיפולים הנדרשים לכל מקרה לגופו.
המשותף למתרפאים אשר תוארו לעיל
המשותף לכל אשר תואר הוא הצורך במספר רב של טיפולים, כולל מספר טיפולים כירורגיים.
זה גוזל זמן רב, משבית מעבודה ומפעילות , דורש אנרגיה נפשית רבה ועולה ממון רב.
הדרך לקצר את משך הטיפול ולהקל על המתרפאים היא על ידי ביצוע חלק או כל טיפול שיניים בהרדמה מלאה או בטישטוש – סדציה.
ההבדל בין טיפול שיניים בהרדמה מלאה לטיפול בטישטוש – סדציה
שני סוגי הטיפולים שצויינו, הרדמה מלאה וסדציה נעשים על ידי רופא מרדים מומחה הנמצא בחדר הטיפולים לאורך כל מהלך הטיפול.
טיפולי שיניים בהרדמה מלאה – הרדמה כללית
זו הרדמה כמו שמתבצעת בחדר ניתוח בבית חולים.
המטופל מורדם, לקנה הנשימה שלו מוחדר טובוס – צינור אויר, והוא מונשם על ידי מכונת ההרדמה. בחדר הטיפולים מצויים מוניטורים המנטרים את כל הפרמטרים החיוניים של המטופל כגון לחץ דם, דופק, קצב הנשימה וריווי החמצן בדם . למעשה המטופל נמצא מבחינת הפעילות הפיזיולוגית בשליטת המרדים המקפיד על תפקוד נכון של כל מערכות גופו החיוניות.
גורם חשוב מאד שמאפשר הטיפול בהרדמה כללית
מאחר והמתרפא אינו נושם בכוחות עצמו ומקבל את החמצן לו הוא זקוק דרך הטובוס המצוי קנה הנשימה שלו, ניתן לחסום את הלוע שלו באמצעות פק- תחבושת ארוכה החוסמת את הלוע, ומונעת מחלקים קטנים לחדור למערכת הנשימה או למערכת העיכול שלו במידה ונופלים לתוך הפה.
טיפולי שיניים בטישטוש – סדציה
טיפולי שיניים בטישטוש – סדציה זו הרדמה הנעשית על ידי זריקה לוריד. יש דרגות סדציה שונות, סדציה שטחית ועד סדציה עמוקה.
בסדציה שטחית המטופל אינו מורדם אלא מטושטש בלבד. הוא מגיב לדיבור ולפקודות, אך הוא מטושטש ותגובותיו איטיות.
בסדציה עמוקה המתרפא מורדם, אינו מגיב לפקודות ואינו מתתקשר.
את עומק הסדציה קובע המרדים, בהתאם לצרכים ולנסיבות.
גם בסדציה הפונקציות החיוניות כמו לחץ דם, דופק , קצב הנשימה וריווי החמצן מנוטרים על ידי מוניטורים יעודיים. אולם בסדציה המתרפא נושם בכוחות עצמו.
הטיפולים המבוצעים בהרדמה מלאה או בסדציה
מאחר ומדובר במקרים בהם הפיות הרוסים ונדרשים טיפולים מרובים, המגמה היא לנצל את מצב ההרדמה בו נמצא המתרפא, ולבצע טיפולים רבים ככל הניתן במצב ההרדמה.
טיפולים כירורגיים
ניתן לנצל את מצב ההרדמה ולבצע את כל הטיפולים הכירורגיים הנדרשים, בישיבה אחת.
עקירות, ניתוחי חניכיים, השתלות, הרמות סינוס. בעיקרון ניתן לבצעם תחת ההרדמה בבת אחת, ולחסוך למתרפא מספר פעולות כירורגיות שכל אחת בנפרד כרוכה בכאבים פוסט אופרטיביים, והשבתה של מספר ימים אחריה.
טיפולי שורש
טיפולי שורש הם טיפולים ממושכים הדורשים פתיחת פה ממושכת. ללא הרדמה מלאה או סדציה ניתן לבצע לכל היותר טיפול שורש בשן טוחנת או שתי שיניים קדמיות בפגישה אחת.
כאשר יש מספר רב של טיפולי שורש, ניתן לבצעם בבת אחת עם הרדמה כללית או סדציה.
טיפול במתכונת זו חוסך למתרפא פגישות רבות וזמן רב.
השחזות שיניים
השחזות שיניים אלו ההכנות לביצוע כתרים. בדרך כלל נדרשת הרדמה מקומית לפני ביצוע ההשחזה , למנוע כאבים בחניכיים בזמן ההרדמה.
כאשר יש מספר שיניים רב להן נדרשת השחזה ניתן לבצעה בהרדמה כללית או בסדציה.
מתי לבצע הרדמה מלאה ומתי טישטוש- סדציה
הקריטריון להחלטה איזה סוג הרדמה תבוצע הוא גודל ומשך הטיפול המתוכנן.
כעיקרון, סדציה זו הרדמה לפעולות קצרות יחסית, עד 5 שעות לכל היותר.
כלומר, כאשר מתוכנן טיפול שיניים שאורכו עד 5 שעות, ניתן לבצעו בסדציה.
כאשר הטיפול המתוכנן הוא למשך זמן הארוך מ- 5 שעות, רצוי לבצעו בהרדמה כללית.
יש לזכור- הרדמה כללית היא הליך בו הרופא המרדים שולט בכל הפעולות החיוניות של גוף המטופל , אך זה הליך יותר בטוח ויותר נשלט מבחינת הרופא על המתרפא.
לפיכך, בטיפול ממושך, הרדמה כללית עדיפה.
חשוב ביותר- הן בהרדמה כללית והן בסדציה קיימת תופעה של אמנזיה רטרטגרדית- המטופל לא זוכר דבר ממה שעבר עליו. גם בסדציה שטחית, שהמטופל לא מורדם באופן מלא אלא רק מטושטש, הוא יוצא מהסדציה כשאינו זוכר דבר ממה שעבר עליו.
עבור הסובלים מחרדה דנטלית – זה חשוב ביותר.
למי ניתן לבצע טיפול בהרדמה כללית או בסדציה
הקריטריונים לביצוע הרדמה כללית או סדציה הם לפי ASA –
American Society Anesthesiology
המתרפאים מחולקים ל- 4 קבוצות של מצב רפואי:
1 . אנשים בריאים .
2 . בעיה רפואית מינורית שאינה מפריעה בחיי היום יום כגון יתר לחץ דם או סכרת מאוזנת.
3 . מחלה עם הפרעה בחיי היום יום כגון סכרת לא מאוזנת.
4 . מחלה עם הפרעה משמעותית כגון אי ספיקת לב.
לפי הנחיות משרד הבריאות ניתן לבצע טיפול אמבולטורי עם הרדמה מלאה או סדציה למתרפאים המשתייכים לקבוצות 1 או 2 בלבד.
מי יכול לבצע טיפול שיניים בהרדמה כללית או בסדציה
לפי הנחיות משרד הבריאות, יכול לבצע טיפול שיניים בהרדמה מלאה או בסדציה רופא שעבר קורס יעודי לטיפול שיניים בהרדמה כללית וסדציה על ידי מכון המורשה על ידי משרד הבריאות.
כדי שהטיפול יהיה מהיר ויעיל , ויחסוך שעות הרדמה כללית על הרופא להיות מיומן, זריז , בעל ניסיון ובעל אפשרות לבצע אילתורים במקרה ונקלע לבעיות לא צפויות במהלך העבודה.
על הרופא המטפל להיות בעל ידע הן בכירורגיה והן בשיקום, יכולות שיאפשרו לו לבצע טיפולים משולבים הנדרשים בעת טיפול בהרדמה כללית או בסדציה.
השתלות שיניים ביום אחד
מקובל היום לבצע שיקום של לסת מחוסרת שיניים בדרך של השתלות שיניים ביום אחד .
שיטת הטיפול נקראת אול און 4 .
בשיטת טיפול זו, בישיבה אחת, בהרדמה מלאה :
עוקרים את כל השיניים בלסת המיועדות לעקירה, אם יש.
משתילים בין 4 ל- 6 שתלים, כאשר השתלים האחוריים הם שתלים מוטים בקדמת הסינוס.
משקמים את הלסת באותו היום על ידי גשר זמני.
ניתן לבצע את הטיפול בלסת שלמה או בפה שלם ביום אחד.
את הגשר הזמני מחליפים אחרי חצי שנה בגשר קבוע.
הגשר הזמני הוא יפה, אסתטי ופונקציונלי מהרגע הראשון.
טיפול זה, שאורך כ- 8 שעות ללסת וכ- 10 שעות לפה שלם , חייב להתבצע בהרדמה כללית, שכן שום מטופל לא מסוגל לסבול טיפול כה ארוך ושהיה כה ממושכת עם פה פתוח במשך כל כך הרבה שעות.
אולם, טיפול זה חוסך ימים ושעות של טיפולים, ופגישות אין קץ, והכל נעשה ביום אחד.
שיטת טיפול זו מתבצעת כ- 20 שנה בהצלחה מרובה, ועבור שיקום של לסת שלמה על גבי שתלים זו השיטה האולטימטיבית, אם מתבצעת בהרדמה כללית.
לסיכום:
הרדמה מלאה וסדציה הן שיטות טיפול הכרחיות במקרים המתאימים.
שימוש מושכל בהן מועיל במידה רבה להצלחת הטיפול ולרווחת המתרפא.
