אין זה סוד שאף אחד לא אוהב טיפולי שיניים, הרבה גם פוחדים מהטיפול.
למרות שטיפול שיניים לא כואב- כל פרוצדורה שאמורה לכאוב מבוצעת תחת הרדמה מקומית, עדיין התפיסה של הציבור היא שטיפול שיניים כואב.
אבל יש סקטור שלם של אנשים שאצלם הפחד מטיפולי שיניים הוא יותר מסתם פחד.
אלה האנשים עם פוביה מרפואת שיניים.
זה לא הגיוני, אין לזה שום בסיס, אבל זו המציאות.
אחוז גבוה מהמתרפאים לא מוכן לפתוח את הפה על כסא רופא השיניים.
במאמר זה נדון בטיפולי שיניים בהרדמה מלאה כפתרון לחרדה דנטלית.
טיפולי שיניים בהרדמה מלאה – פתרון לחרדה דנטלית: האינדיקציות
יש שתי אינדיקציות משמעותיות לטיפול שיניים בהרדמה מלאה:
1 . פחד בלתי נשלט מרופא שיניים.
2 . טיפולים גדולים וארוכים, בעיקר כירורגיים.
טיפולי שיניים בהרדמה מלאה במקרי פוביה דנטלית
המקור לפוביה דנטלית הוא אולי נושא לבדיקה פסיכולוגית, אבל ההתמודדות בשטח היא נחלתם של רופאי השיניים. אין ספק- אחוז לא מבוטל מהמתרפאים אינם מוכנים לעבור טיפול שיניים שיגרתי. אין מקום לשיכנועים כי הטיפול אינו כואב , ואין טעם להמנע ממנו.
פוביה היא פחד לא הגיוני, ועם פחד לא הגיוני אי אפשר להתמודד עם נימוקים הגיוניים.
הח"מ נתקל במקרים בהם מתרפאים לא היו מוכנים אפילו לפתוח את הפה לבדיקה.
המתרפאים עם פחד בלתי נשלט מרופאי שיניים לא יבצעו שום טיפול ללא הרדמה מלאה.
ומאחר ומחלות חלל הפה לא מבדילות בין מתרפאים בעלי פוביה דנטלית למתרפאים רגילים, יש לתת למתרפאים אלו פתרון.
הפתרון הוא טיפול שיניים בהרדמה מלאה או בסדציה, כפי שיובאר בהמשך.
טיפולי שיניים בהרדמה מלאה עבור ניתוחים ארוכים
יש מתרפאים שהגיעו למצב של פיות הרוסים. מתרפאים שבמשך שנים הזניחו את פיותיהם.
חלקם הם הסובלים מפוביה דנטלית, ששנים ארוכות לא נמצאה עבורם דרך לטפל בפה.
לא חשובה הסיבה, אנו רואים מצבים של חוסר שיניים, שינייים הרוסות, דלקות חניכיים קשות, ליקויי סגר חמורים, הפרעות אסתטיות ופונקציונליות.
כל המצבים האלו דורשים טיפול.
רובם דורשים טיפולים כירורגיים: השתלות שיניים, ניתוחי חניכיים ועוד ניתוחים המבוצעים בחלל הפה.
מדובר בדרך כלל בניתוחים רבים, ארוכים, קשים , בחלקם לא ניתנים לביצוע , אלא בטיפול כירורגי אחד ארוך.
האם יכול מתרפא להחזיק פה פתוח במשך שעות רבות?
ומה עם ההרדמה המקומית שתופקה פג לאחר שעתיים שלש?
אין ספק- אלו המקרים בהם נדרש ביצוע הטיפול הכירורגי בהרדמה מלאה.
טיפולי שיניים בהרדמה מלאה – למי ניתן לבצע
סיווגי המתרפאים לפי מצב בריאות מבוצע על ידי ASA- American Society Anesthesiology
ASA 1- אנשים בריאים
ASA 2- בעיה רפואית קלה לל כל הפרעה, למשל יתר לחץ דם מאוזן
ASA 3- בעיה רפואית עם הגבלה למשל סוכרת לא מאוזנת
ASA 4- בעיה רפואית עם הגבלה משמעותית למשל אי ספיקת לב או מחלת ראות חסימתית.
לפי הנחיות משרד הבריאות, טיפול שיניים אמבולטורי ניתן לבצע רק לאנשים עם 1ASA ו- 2 .
טיפולי שיניים בהרדמה מלאה – מי יכול לבצע
לפי הנחיות משרד הבריאות, טיפול שיניים בהרדמה מלאה יכול לעשות רק רופא שעבר קורס יעודי במכון המוכר על ידי משרד הבריאות לצורך זה.
הקורס נמשך מספר חודשים, במהלכו מתמודדים המשתתפים עם תרחישים הקורים בזמן טיפול תחת הרדמה כללית.
רופא שעבר את הקורס וקיבל תעודה מטעם משרד הבריאות המסמיכה אותו למתן טיפולי שיניים תחת הרדמה מלאה רשאי לבצע טיפולים אלו.
טיפולי שיניים בסדציה – פתרון לחרדה דנטלית
סדציה– טישטוש היא הרדמה קלה יותר מהרדמה מלאה. מתבצעת על יד זריגק לוריד.
יש דרגות שונות של סדציה, החל בטישטוש קל ועד קרוב להרדמה מלאה.
דרגת הסדציה נקבעת בהתאם לפרוצדורה הרפואית המתבצעת ולמידת שיתוף הפעולה של המתרפא.
מקובל לבצע בסדציה טיפולים קצרים יותר מאשר אלו המתבצעים בהרדמה מלאה.
טיפול עד 3-4 שעות ניתן לבצע בסדציה.
טיפול ארוך יותר יבוצע בהרדמה מלאה.
גם טיפול בסדציה דורש נוכחות רופא מרדים מומחה בחדר הטיפולים לכל אורך הטיפול, ומעקב אחרי מצב המתרפא בעזרת מוניטורים המנטרים את לחץ דמו, ריווי החמצן וקצב הנשימה.
השתלת שיניים ביום אחד
השתלת שיניים ביום אחד זו הדוגמא הקלסית לטיפול בו נדרשת הרדמה מלאה.
שיטת הטיפול נקראת אול און 4, ומיועדת לשיקום לסת שלמה או פה מלא.
בהרדמה מלאה מוחדרים 4-6 שתלים ללסת, ובו ביום משוקמת הלסת או הפה בעזרת גשר זמני, יפה, אסתטי ופונקציונלי. הטיפול נמשך שעות רבות, ולכן נדרש ביצועו בהרדמה מלאה.
בשיטת אול און 4 אין צורך בהשתלות עצם, הרמות סינוס או הגבהת לסת תחתונה מעל העצב.
יום טיפול אחד, בהרדמה מלאה, והפה משוקם.
לאחר חצי שנה מוחלף הגשר הזמני בגשר קבוע.
לסיכום
טיפול שיניים בהרדמה מלאה, למקרים המתאימים הוא כלי רב חשיבות והכרחי.
יש מקרים שאי אפשר בלעדיות.
יש מקרים שהוא מקל מאד על ההתנהלות, הן של הרופא והן של המתרפא.
למקרים בהם הוא נדרש, יש להשתמש בו , לרווחת כולם.
