שיקום הפה בהרדמה מלאה

מדוע יש צורך בשיקום הפה בהרדמה מלאה?

שיקום פה מלא הוא מצב בו יש להשלים שיניים חסרות, לתקן את הסגר, לישר מנשך, לדאוג לפונקציה ולאסתטיקה.
שיקום הפה כרוך במספר סוגי טיפולים:
כירורגיה- עקירות, ניתוחי חניכיים , ניתוחי פה ולסת, השתלות .
שיקום- כתרים, גשרים, מבנים על שתלים וכתרים על שתלים.

הסיבות לצורך בשיקום הפה בהרדמה מלאה

1 . פיות הרוסים כתוצאה מהזנחה, חוסר זמן, אי התייחסות לצרכים הדנטליים, חוסר תקציב.
2 . חרדה דנטלית בגינה אנשים לא מסוגלים להגיע לטיפול שיניים.
3 . שילוב – פיות הרוסים כתוצאה מהחרדה הדנטלית.

מטבע הדברים, מדובר בטיפול ארוך, מסובך, הכרוך בהרבה פגישות, מדי פעם כאבים ונפיחות לאחר ניתוחים. דורש מהמתרפא הרבה תעצומות נפש, השקעת זמן, והשקעה כספית לא מבוטלת.
חלומו של כל מי שמצוי בסיטואציה זו הוא לסיים את הטיפול ביום אחד בהרדמה כללית.

טיפול משולב כירורגיה ושיקום הפה בהרדמה מלאה

אנחנו מדברים על טיפול בו יש מרכיב כירורגי משמעותי: עקירות, ניתוחי חניכיים , פה ולסת, השתלות ועוד.
חלק אחר של הטיפול הוא טיפולי שורש, מבנים וכתרים.

בסוג זה של טיפול, ניתן לבצע את חלקו בהרדמה כללית או בסדציה – טישטוש, אבל לא ניתן להשלים טיפול מלא ביום אחד.

החלוקה לפי סוגי הטיפולים

אנחנו יכולים לבצע את כל הפרוצדורות הכירורגיות ביום אחד בהרדמה כללית או בסדציה- טישטוש.

בהמשך יבוצע השיקום, שזו פרוצדורה שאינה כרוכה בהרדמה או בכאבים – אין בה מרכיב מפחיד.
בעזרת ההרדמה הכללית פתרנו חלק ניכר מהבעייה. כל הטיפולי "המפחידים", הכרוכים בהרדמה מקומית משמעותית מבוצעים בבת אחת. חיסכון רב של זמן ושל הצורך במספר ניתוחים.
אם יש מספר רב של טיפולי שורש, גם אותם ניתן לבצע בבת אחת בסדציה- טישטוש, ולחסוך מספר רב של ביקורים במרפאה.
מה שנותר בסוף זה רק השיקום הסופי.
במקרה כזה חסכנו "פחד" רב, זמן רב וסבל הכרוך במספר ניתוחים.
חסכנו מספר ביקורים רב הכרוך בטיפולי שורש.
צמצמנו מאד את משך הטיפול, אך לא הגענו למצב של שיקום הפה ביום אחד.

ההבדל בין טישטוש – סדציה להרדמה מלאה

צורת עבודה בהרדמה כללית

הטיפול בהרדמה כללית מחייב המצאות מרדים מומחה במרפאה.

עוד לפני הניתוח המרדים מבקש מהמתרפא מסמכים על מצב בריאותו, שולח את המתרפא לבצע בדיקות רפואיות, אקג ולפעמים צילום חזה, כדי להיות בטוח שהמתרפא כשיר לעבור את הטיפול בהרדמה כללית.

חדר הטיפולים הופך באותו יום לחדר ניתוח סטרילי.

המרדים משתמש במכונת הרדמה ובמוניטורים המנטרים את כל הפעילויות החיוניות של המתרפא: דופק , לחץ דם, קצב נשימה, ריווי חמצן בדם . המרדים בעצם שולט בכל הפיזיולוגיה של המתרפא. הוא מנשים את המתרפא באמצעות טובוס- קנה נשימה המוחדר לקנה הנשימה של המתרפא וכך שהוא שולט בקצב הנשימה של המתרפא ובנפח האויר המוזרם לראותיו.

טיפול בסדציה – טישטוש

גם בסדציה חייב להיות רופא מרדים מומחה במרפאה. בסדציה לא מוחדר טובוס לקנה הנשימה, הנשימה כאן היא ספונטנית.

המרדים משרה את הסדציה באמצעות זריקה לוריד, ולאחר מכן שולט בפרמטרים החיוניים כמו לחץ דם, דופק , ריווי חמצן בדם וקצב הנשימה באמצעות המוניטורים המנטרים את המתרפא.

יש דרגות שונות של סדציה, החל מטישטוש , מצב בו המתרפא ער ומגיב להוראות ועד סדציה עמוקה שאינה רחוקה מהרדמה כללית.

הבחירה באיזה עומק סדציה להשתמש תלויה באופי המתרפא, מידת שיתוף הפעולה שלו ,אורך ואופי  הטיפול המיועד.

מתי תבוצע הרדמה מלאה ומתי סדציה

הבחירה בסוג ההרדמה היא בהתאם לאורך הטיפול המיועד.

מקובל לבצע בסדציות במקרים בהם מדובר בטיפול קצר יחסית, עד 4 שעות עבודה.

טיפולים ארוכים יותר יבוצעו בהרדמה כללית.

תופעות לואי של הרדמה כללית וסדציה

לפרוצדורה ההרדמתית אין תופעות לואי. המתרפא עובר את הטיפול המקסימלי ביום אחד, חוסך מספר רב של ביקורים במרפאה, חוסך מספר ניתוחים ותחלואה הכרוכה בכל ניתוח.

עם סיום הטיפול, המרדים מעיר את המתרפא, והוא יוצא מהמרפאה על רגליו במצב תקין, ללא כל בעיה הכרוכה בהרדמה שבוצעה.

למי ניתן לבצע  טיפול בהרדמה כללית ובסדציה

חלוקת וסיווג המצבים הרפואיים מתבצעת לפי הקריטריונים של ASA-American Society Anesthesiology

ASA 1 -אנשים בריאים לחלוטין

ASA 2- בעיה רפואית קלה כגון יתר לחץ דם מאוזן.

ASA 3- בעיה רפואית עם מגבלה כגון סכרת לא מאוזנת

ASA 4- מגבלה רפואית קשה כגון אי ספיקת לב

לפי הנחיות משרד הבריאות  טיפול שיניים אמבולטורי בהרדמה כלליל או בסדציה ניתן לבצע רק למרתפאים עם ASA 1 ו- 2 .

מי רשאי לבצע טיפול בהרדמה כללית ובסדציה

לפי הנחיות משרד הבריאות טיפול בהרדמה כללית ובסדציה יכול לןבצע רק רופא שעבר קורס יעודי לטיפול בהרדמה כללית ובסדציה במכון המוסמך על ידי משרד הבריאות להעביר קורסים כאלה.

עלויות שיקום הפה בהרדמה מלאה

כאשר מבצעים טיפול שיניים בהרדמה מלאה או בסדציה יש לקחת בחשבון מבחינת עלויות את מחיר הטיפול והתשלום למרדים.

מקובל לשלם לפי שעת עבודה של המרדים, כאשר התעריפים נעים בין 1200 ש"ח לשעה לסדציה ועד 2000 ש"ח לשעה להרדמה כללית.

כמה זמן אורך הטיפול

אורך הטיפול נגזר ממהות הטיפול. יש טיפולים שאורכם חצי שעה ויש טיפולים שאורכם יום שלם.

שיקום פה מלא באמצעות השתלת שיניים ביום אחד בהרדמה מלאה

השתלת שיניים ביום אחד זו פרוצדורה המתאימה למצב בו הפה מחוסר שיניים, או כל השיניים בפה מיועדות לעקירה.
כאן , אנחנו מבצעים את כל הטיפול, הכירורגי והשיקומי ביום אחד.
שיטת הטיפול נקראת אול און 4 .

שיטת אול און 4

זו שיטת טיפול המאפשרת שיקום של לסת שלמה או פה שלם ביום אחד.
בהרדמה כללית נעקרות כל השיניים שיש לעקרן (אם יש) ומושתלים 4-6 שתלים בלסת:

2-4 שתלים בקדמת הלסת
2 שתלים אחוריים אלכסוניים בקדמת הסינוס.
על ארבעת השתלים הללו מבוצע ביום הניתוח גשר זמני, יפה , אסתטי ופונקציונלי.

השיטה המקורית נקראת אול און 4 ומדברת על 4 שתלים.
אם מתאפשר, מבצעים שתל נוסף או שניים ואז נקראת השיטה אול און 5 או אול און 6 .
אחרי חצי שנה מחליפים את הגשר הזמני בגשר קבוע, וזו פעולה שיקומית פשוטה.

יתרונות שיטת און און 4

1 . יום טיפול אחד. חיסכון גדול של זמן וטיפולים.
2 . הטיפול נעשה בהרדמה מלאה- המתרפא לא סובל ולא משתתף בתהליך.
3 . אין צורך בהרמת סינוס, אנחנו עוקפים אותו.
4 . ביום הטיפול המתרפא יוצא עם פתרון אסתטי ופונקציונלי .
5 . שיטת טיפול עם ותק של 25 שנים, עם אלפי מתרפאים מרוצים והצלחות טובות.

לסיכום:

שיקום הפה בהרדמה מלאה זו צורת טיפול החוסכת למתרפא זמן, ריבוי פרוצדורות רפואיות , פחד ואי נוחות של משך הטיפול.
כאשר אנחנו עוסקים בשיקום של לסת שלמה או פה שלם, השתלת שיניים ביום אחד בהרדמה מלאה חוסכת למתרפא חודשים ארוכים של טיפולים, ונותנת פתרון יעיל ומוצלח.
במקרים המתאימים, הרדמה כללית בטיפול שיניים זו פרוצדורה חשובה ולעיתים חיונית, ולמקרים המתאימים, מומלץ להשתמש בה.