כיצד לבצע טיפולי שיניים במצבי חרדה דנטלית?
כ- 10% מהאוכלוסיה סובלת מחרדה דנטלית.
המשמעות היא שאותו חלק גדול מהאוכלוסיה נמנע מקבלת טיפול . הם לא מגיעים לבדיקה, לא לטיפול של שיננית , וכאשר יש בעיה קטנה , פותרים אותה בעזרת כדור נגד כאבים.
ידוע כי בעיות שאינן מטופלות לא נעלמות, הן רק גדלות. במקום לפתור את הבעייה בקטן, מגיעים למצבים חמורים.
מתרפאים אלו מזניחים את פיותיהם , ומגיעים למצבים של פיות הרוסים ולהפרעות אסתטיות ופונקציונליות חמורות. וגם כאשר הכאב חזק מנשוא, הם מגיעים לעזרה ראשונה, ונעלמים מייד לאחר שהכאב פסק, עד לפעם הבאה.
עם מתרפאים אלה אין מה לדבר על רפואת שיניים מונעת, ביקורים תקופתיים אצל הרופא והשיננית. הם לא יגיעו.
איך בכל זאת לטפל בהם?
רוב המתרפאים עם חרדה דנטלית מודעים למצבם. הם היו רוצים לפתור את הבעיות ולשקם את פיותיהם, אך הפחד חזק מהם. הם מוכנים לטפל, אך וירטואלית לא להיות בטיפול.
שתי דרכים אפשריות:
טיפול בהרדמה כללית.
טיפול תחת סדציה
טיפול שיניים בהרדמה כללית
ההצדקה לטיפול כזה היא חרדה דנטלית שלא ניתנת לשליטה או פה הרוס הדורש טיפול נרחב, בעיקר פרוצדורות כירורגיות גדולות.
לצורך טיפול כזה יש צורך בציוד הרדמה כללית, כמצוי בחדר ניתוח בבית חולים. לאורך כל הטיפול חייב להיות נוכח מרדים מומחה ואחות.
המרדים נשאר בחדר הטיפולים עד לסיום שלב ההתאוששות של המטופל , אשר יוצא לביתו באופן עצמאי.
למי ניתן לבצע טיפול שיניים בהרדמה כללית?
מצבם הרפואי של מטופלים מוגדר ע"י מדד הנקרא ASA –
America Society of Anesthesiology.
מדד זה מחלק את האוכלוסיה לארבע דרגות מבחינת מצבם הרפואי.
ASA 1- אנשים בריאים לחלוטין.
ASA 2- אנשים עם בעיה סיסטמית קלה ללא כל הפרעה בחיי היום יום.
ASA 3 – אנשים עם בעייה סיסטמית הגורמת להגבלות בחיי היום יום.
ASA 4- אנשים עם בעייה סיסטמית חמורה והגבלה משמעותית בחיי היום יום.
על פי הנחיות משרד הבריאות ניתן לבצע הרדמה כללית במרפאה פרטית רק לאנשים המסווגים כ-1ASA ו-2 .
מי יכול לבצע טיפול שיניים בהרדמה כללית?
על פי הנחיות משרד הבריאות לצורך מתן טיפול שיניים בהרדמה כללית יש לעבור קורס "טיפול שיניים תחת הרדמה כללית" במוסד המוסמך להעביר קורסים אלה.
רופא שיניים שעובר בהצלחה קורס זה ומקבל תעודת סיום, רשאי לבצע טיפולי שיניים בהרדמה כללית.
מהלך הטיפול
הטיפול הכירורגי במצב של הרדמה כללית מהיר ויעיל. אין כל הפרעות מצד המטופל, והרופא יכול לבצע את מלאכתו במהירות וביעילות.
טיפול כזה צריך להתבצע על ידי רופא ותיק ומנוסה, הבקיא במלאכתו והחלטי בביצועיו.
כמובן, תכנית הטיפול צריכה להיות מגובשת ומתוכננת מראש, ובעת הטיפול יש לבצעה במהירות הרבה ביותר, כדי לחסוך שעות הרדמה כללית.
טיפול שיניים בסדציה
הקריטריונים דומים לקריטריונים של טיפול בהרדמה כללית.
גם כאן חייב להיות מרדים מומחה נוכח בחדר הטיפולים לאורך כל הטיפול.
בטיפול זה המטופל אינו מורדם, הוא מטושטש , אך יכול לשתף פעולה במידה מסויימת.
יחד עם זאת, אין לבנות על שיתוף פעולה, תכנית הטיפול חייבת להיות גם כאן סגורה ומגובשת לפני תחילת הטיפול, והרופא חייב להיות ותיק ומנוסה במלאכתו.
טיפול כזה מיועד לטיפולים בינוניים בגודלם, למשל מספר שתלים קטן או שתלים בכמה אזורים של הפה בו זמנית.
לסיכום
טיפולי שיניים בהרדמה כללית ובסדציה הם כלי חשוב לטיפול במתרפאים עם חרדה דנטלית.
ללא ההרדמה הכללית או הסדציה , הם לא יטפלו בפיהם.
חשוב מאד למתרפאים- אחרי שני סוגי הטיפלים יש אמנזיה מוחלטת- אין הם זוכרים דבר מהטיפול אותו עברו.
וזה בעצם מה שהם רוצים- לא לדעת, לא להרגיש ולא לזכור.
