טיפולי שיניים בהרדמה מלאה – חידושים, לישון ולקום עם פה חדש
מתרפאים רבים מגיעים לטיפול שיניים עם פה הרוס ומוזנח. שיניים שבורות, עששת נרחבת, חוסר שיניים, דלקת חניכיים חמורה , ליקויי סגר ניכרים, ועוד נזקים רבים שנגרמו עם השנים.
מדוע מגיעים אנשים למצב כזה?
הסיבה העיקרית היא חרדה דנטלית. יש אנשים רבים שלא מסוגלים להגיע למצב בו רופא שיניים יגע בפיהם. הם דוחים טיפולים, משכחים כאבים בעזרת כדורים, מטפלים בדלקות בעזרת אנטיביוטיקה, ומגיעים למצב של הרס פה מוחלט.
אצל אחרים מדובר סתם בהזנחה מרובת שנים שגרמה לנזקים חמורים.
בכל מקרה, במצבים אלו נדרש טיפול שיניים אינטנסיבי הכולל טיפולים בחניכיים, טיפולי שורש, עקירות, ניתוחים, ולבסוף שיקום הפה.
איך מבצעים את כל זה, כאשר המתרפא לא מוכן שרופא שיניים יתקרב לפיו?
הפתרון למצבים אלו הוא טיפול שיניים בהרדמה מלאה.
כיצד מתבצע התהליך?
ראשית יש להכין תכנית טיפול מדוקדקת . בזמן ההרדמה אין מקום לאילתורים.
יש לבצע מראש את כל הצילומים, CT במקרים בהם נדרשים שתלים.
יש להחליט מראש על תכנית הטיפול, להסביר אותה למתרפא , לעיתים על אלטרנטיבות שיצוצו במהלך הטיפול, שבמצב של הרדמה לא ניתן לשתף בהם את המתרפא.
לאחר קבלת הסכמתו לתכנית הטיפול יש להחליט על סוג ההרדמה שנבצע.
שתי הרדמות פוטנציאליות קיימות:
1 . הרדמה מלאה עם מכשיר הרדמה, הכנסת טובוס להנשמה ושליטה מלאה בהנשמת המתרפא על ידי המרדים.
2 . סדציה ברמות שונות, שזה טישטוש אך לא הרדמה מלאה.
בכל מקרה, בין אם מדובר בהרדמה מלאה ובין אם מדובר בסדציה, מצוי רופא מרדים מומחה בחדר הניתוח, והוא אחראי להרדמה ולהשגחה על המתרפא במהלך טיפול השיניים.
איך בוחרים באיזו שיטת הרדמה ננקוט?
הרדמה מלאה, למרות היותה הליך גדול וקשה יותר מסדציה, היא בעלת יתרונות על סדציה, באשר המרדים שולט על כל הפרמטרים הנשימתיים , דופק וסטורציית החמצן של המתרפא.
בסדציה הנשימה היא עצמונית, ובמידה מסויימת ניתן לתקשר עם המתרפא, ואף לתת לו הוראות.
בשני המקרים ההליך נעשה תוך כדי ניטור מתמיד של נשימה, דופק וסטורציית הדם על ידי המרדים.
אז מה עדיף?
הבחירה בסוג ההרדמה תלויה בגודל הטיפול המתוכנן.
כמו שאין יורים על ציפור בתותח, אין לבצע הרדמה מוגזמת, כאשר הטיפול קטן.
בטיפול שיניים גדול, האמור להמשך שעות רבות נעדיף הרדמה כללית, בה יש למרדים שליטה מלאה על כל הפרמטרים של המתרפא.
בטיפול שיניים קטן עד בינוני נעדיף סדציה שהיא קלה יותר, מהירה יותר, ונותנת פתרון לסוג זה של טיפול.
מתרפא הזקוק למספר מועט של שתלים , אפילו מפוזרים בכמה אזורי הפה, נבצע זאת בסדציה.
כאשר מדובר בשיקום פה מלא, האורך שעות ארוכות או השתלת שיניים ביום אחד בכל הפה, נבצע זאת בהרדמה מלאה.
העיקרון הוא של הרדמה בה נבצע את כל הטיפולים האפשריים, או לפחות את כל הטיפולים הכירורגיים, שהם הקשים ביותר, ודורשים הרדמה מקומית רבה ביותר.
האם כל אחד יכול לעבור הרדמה מלאה?
המחסום הוא רפואי.
מצבי בריאות חולקו על ידי ASA- America Society Anesthesiology למספר דרגות בריאות.
הרדמה כללית לצורך טיפול שיניים נבצע רק במתרפאים הנמצאים בדרגת 1ASA ו-2.
מדובר במתרפאים בריאים, או עם מחלת רקע קלה, שאין בה כדי להפריע למהלך החיים השגרתיים, כגון יתר לחץ דם מאוזן או סכרת קלה מאוזנת.
האם כל רופא יכול לבצע טיפול שיניים בהרדמה מלאה?
מבחינה חוקית, רופא שיניים חייב לעבור קורס של טיפול שיניים בהרדמה מלאה במוסד המוכר על ידי משרד הבריאות, ולקבל תעודה מתאימה.
טיפול שיניים בהרדמה מלאה אינו טיפול שרצוי לבצעו על ידי רופא שיניים טירון. יש לעבוד מהר, לחסוך שעות הרדמה, לפתור בעיות הצצות במהלך הטיפול ולהתגבר על קשיים כגון צנרת ההרדמה העוברת סמוך לפי המתרפא , חוסר אפשרות של המתרפא לסגור את פיו במהלך הטיפול לצורך בדיקת סגר או הגבלה בהטיית ראש המתרפא עקב צנרת ההנשמה אליה הוא מקובע.
עבור המתרפאים הזוכים לקבל טיפול שיניים בהרדמה מלאה אנו פותרים בעייה קשה שלפעמים נסחבה במשך שנים רבות, גרמה להפרעות תפקודיות ואסתטיות, וטיפול תחת הרדמה מלאה מביא לפתרונן.
הרדמה מלאה במקרים אלה הופכת את הלימון ללימונדה, ומאפשרת ביצוע השתלות שיניים ביום אחד, שיקום פה מלא ביום אחד, או פתרון כל הבעיות הכירורגיות ביום אחד. כל מתרפא ובעיותיו.
יש לזכור גורם חשוב ביותר מבחינת המתרפא – בשני סוגי הטיפול קיימת אמנזיה מוחלטת. המתרפא לא זוכר דבר ממה שבוצע בפיו.
בכל המקרים, אנו פותרים בעיה שנסחבה שנים ולא נמצא לה פתרון, חוץ מהרדמה מלאה.
להרדמה מלאה יש עלות נוספת על טיפול שיניים רגיל – עלות המרדים.
אבל למי שזקוק לזה, הפתרון יעיל ומיידי.
