השתלות שיניים למחוסרי עצם

השתלות שיניים למחוסרי עצם , האם אפשרי ?

שתלים דנטלים מושתלים בתוך עצם הלסת.
רוב השתלים הסטנדרטיים הם בצורת בורג.
חלקם, בעיקר הקצרים, בצורת צילינדר.
לכל שתל שני מימדים- אורך וקוטר.
על מנת שנוכל להשקיע את השתל בעצם, אנו זקוקים לכמות עצם מספקת, הן בגובה והן ברוחב.
במאמר זה נתרכז במימד הגובה.

אורכם של שתלים סטנדרטיים נע בין 10 ל- 16 מ"מ.
כלומר, כדי להשתיל שתל כזה, אנו זקוקים לגובה עצם של 10 מ"מ לפחות.

ומה אם אין לנו עצם בגובה מספיק?

נדון בשתי הלסתות בנפרד.

לסת עליונה

בדרך כלל בחלקה הקדמי של הלסת העליונה אין בעיה של גובה עצם.
לעומת זאת, בחלקה האחורי של הלסת העליונה נמצא הסינוס המקסילרי, שרצפתו היא הגבול העליון אליו ניתן להגיע עם שתל.
פעמים רבות המרווח בין רכס הלסת לבין רצפת הסינוס קטן מ- 10 מ"מ, ואינו מאפשר החדרה של שתל רגיל.
מה עושים אז?

אם יש גובה עצם של 5 מ"מ , יש אפשרות לבצע שתל קצר .
שתל קצר, אם מושתל בצורה נכונה, משוקם בצורה נכונה ומתוחזק בצורה רצינית, יכול לשרוד כמו שתל רגיל שנים רבות.
מה שנדרש לאחר השתלת שתל קצר הוא ביקורות תכופות, ביקור אצל שיננית כל 3 חודשים וצחצוח שיניים קפדני.

אם המרווח שנותר קטן מ- 5 מ"מ , עלינו לבצע הרמת רצפת הסינוס.
אנו מעלים את רצפת הסינוס, משתילים עצם בקרקעיתו, וכך מייצרים גובה עצם נוסף המאפשר ביצוע שתלים בחלק האחורי של הלסת העליונה.

אים יש לסת מחוסרת שיניים לחלוטין, ויש צורך בהשתלה בכל הלסת יש אפשרות לבצע השתלה בשיטת All on 4.
בשיטת השתלה זו אנו עוקפים את הסינוסים.
משתילים שני שתלים בקדמת הלסת, שני שתלים אלכסוניים בקדמת הסינוסים , ועל 4 שתלים אלו משקמים את כל הלסת.
שיטת השתלה זו קיימת כ- 25 שנים, ומיושמת בהצלחה רבה.

לסת תחתונה

בחלקה הקדמי של הלסת התחתונה בדרך כלל אין בעיית גובה עצם.

הבעיה היא בחלקה האחורי של הלסת, שלאורכה עובר עצב המעצבב את עור הפנים, ופגיעה בו עלולה לגרום לאזורי חוסר תחושה בפנים.
לעיתים קרובות המרווח בין רכס העצם לעצב קצר.
אם יש גובה עצם של 6 מ"מ מעל העצב, ניתן להשתיל שתל קצר באורך 5 מ"מ, ולהמנע מפגיעה בעצב.
בדרך כלל מצוי גובה עצם כזה, ושתלים קצרים פותרים את הבעייה.

אם אין לנו 5 מ"מ גובה, עלינו להגביה את עצם הלסת באמצעות שיטות שונות של השתלת עצם.
זו פרוצדורה מסובכת, קשה, ועם שיעור כשלונות גבוה.

כאשר הלסת התחתונה מחוסרת שיניים ניתן לבצע שיקום של הלסת בשיטת
All on 4.
גם כאן, שני שתלים קדמיים בקדמת הלסת, שני שתלים אחוריים בקדמת מוצא העצב, ועל 4 שתלים משקמים את כל הלסת בהצלחה רבה.

לסיכום:

את רוב המקרים של חוסר גובה עצם בשתי הלסתות ניתן לפתור באמצעות שתלים קצרים.

במקרי חוסר שיניים מלא נשתמש בשיטת All on 4.

בלסת עליונה לעיתים אנו נדרשים להליך של הרמת סינוס.

בלסת תחתונה, אם אין מקום גם לשתל קצר, דבר שהוא נדיר, עלינו לבצע השתלת עצם בעייתית, אותה אנו מבצעים רק במצבי חוסר ברירה.