השתלים המודרניים, אבות אבותיהם של השתלים בהם אנו משתמשים היום הומצאו במקרה על ידי האורטופד השוודי ד"ר ברנמארק.
ברנמארק בדק דרכים לקבע שברים, ומצא כי מתכת הטיטניום יוצרת קשר טוב עם עצם.
מכאן עלתה המחשבה שניתן להשתמש בטיטניום כשתל דנטלי המחליף שורש של שן.
ההשתלה הראשונה בהיסטוריה של שתל מודרני בוצעה על ידי ד"ר ברנמארק בשנת 1965 במתנדבת שוודית, והשאר היסטוריה.
השתלים המודרניים הגיעו לישראל בסוף שנות השמונים של המאה הקודמת, וייצרו מהפכה של ממש ברפואת השיניים. על השתלת שיניים מהירה לא דובר כלל.
התפתחות השתלת שיניים מהירה
עד סוף שנות השמונים של המאה הקודמת הרופאים הבודדים שהשתילו שיניים השתמשו בשתלים פרימיטיביים שנקראו BLADES. השתלים היו פרימיטיביים, שיטות השתלה פרימיטיביות והבנת הביולוגיה של השתלות היתה אפסית.
לא מפתיע ששיעור הכשלונות בשתלים אלה היה כ- 50%.
עם הופעת השתלים המודרניים התחיל מחקר להבנת מגננוני הקליטה של השתלים והתנהגותם, פיתוח תורות נילוות כגון השתלת עצם, עקירה והשתלה מיידית והרמת סינוס. מחקר זה נמשך עד היום, וכמות הידע שהצטברה ומצטברת אודות שתלים דנטלים רבה ונמצאת בעליה.
כל אלו תרמו להפצת השתלות השיניים בארץ ובעולם.
ישראל היא מעצמת השתלות. בארץ כ- 10 חברות רציניות המייצרות שתלים עם תו תקן אמריקאי, ומספר השתלים המבוצעים בארץ פה נפש הוא הגדול בעולם.
האם אפשרית השתלת שיניים המהירה?
מחקריו של ברנמארק להבנת מנגנוני הקליטה של שתלים הראו כי לוקח לשתל 6 חודשים להתקבע בעצם, תהליך הנקרא אוסאואינטגרציה- אינטגרציה בין שתל לעצם.
לכל אורך תקופה זו אסור להעמיס ולהפעיל כוחות על השתל, בטרם הגעתו לקיבוע מלא בעצם.
אז איך אפשר לדבר על השתלת שיניים מהירה?
שיטות להשתלת שיניים מהירה
מתרפאים המבצעים שתלים דנטליים רוצים פתרון מהיר. המתנה של חצי שנה עד לחשיפת השתל, ורק אז לקיחת מידות לשיקומו על ידי כתר, הוא תהליך האורך כ- 8 חודשים.
אם יש צורך בפרוצדורות נוספות כמו הרמת סינוס או עקירה והשתלה מאוחרת, פרקי הזמן עד קבלת הכתר יכולים להגיע לשנה וחצי.
בלחץ המתרפאים והרופאים פותחו שיטות לקיצור פרקי זמן אלו על ידי זירוז הריפוי.
זירוז הריפוי לצורך השתלת שיניים מהירה
המשמעות של זירוז הריפוי הוא התערבות בתהליכי הטבע. שכן לטבע יש קצב משלו, ותהליכים טבעיים כביכול לא ניתנים להתערבות.
מסתבר שהבנת התהליכים הטבעיים מאפשרת את קיצור משך הריפוי.
שיטת PRF- Platelets Rich Fibrin
כאשר נוצר פצע מתקבצים באזור תאי דם הנקראים טסיות דם או טרומבוציטים, היוצרים פקק העוצר את הדימום.
לטרומבוציטים תפקיד נוסף. הם מכילים גרנולות ובהם חומרים הנקרים "פקטורי ריפוי". כאשר נוצר פצע- הפסקה ברציפות הרקמה, הטרומבוציטים המצויים באזור הפצע משחררים לזרם הדם את פקטורי הריפוי, המושכים לאזור תאים פרימיטיביים העוברים תהליך הפיכה לתאים בוני רקמות: עצם, שריר, כלי דם, רקמת חיבור. תאים אלה הם הפועלים המתקנים את הנזק הרקמתי שיצר הפצע. לצורך העניין, גם חתך ניתוחי הוא פצע המפסיק את רציפות הרקמה.
אם היו לנו יותר טרומבוציטים באזור, היו משתחררים יותר פקטורי ריפוי, היו נמשכים לאזור יותר תאים בוני רקמות, ועם יותר פועלים, היתה מלאכת בניית הרקמות מוחשת.
הגדלת כמות הטרומבוציטים באזור הפצע
שיטת PRF הומצאה על ידי ד"ר יוסף שוקרון, רופא יהודי צרפתי.
לפני הניתוח לוקחים למתרפא דם, מסרכזים אותו בצנטרפוגה , מפיקים ממנו את שכבת הטרומבוציטים, ואותם משתילים באתר הניתוח.
קיבלנו הגדלה מיידית של כמות הטרומבוציטים באתר הניתוח, והחשה מיידית של תהליך הריפוי.
מה שנוצר הוא זרוז הריפוי ושיפור איכות העצם הנבנית באתר ההשתלה.
בעזרת שיטה זו ניתן לקצר את משך ההמתנה לריפוי שתלים ב- 50%.
שיטת הגלים האלקטרומגנטיים
ידוע שגלים אלקטרומגנטיים מחישים בניית עצם.
בשיטה זו, שפותחה על ידי חברה ישראלית בשם מגדנט. מרכיבים על השתל הטרי כיפת ריפוי המכילה סוללה ומקור זרם. כיפת הריפוי משדרת גלים אלקטרומגנטיים המועברים דרך גוף השתל המתכתי לעצם הסמוכה, ומזרזת את בניית העצם.
בעזרת שיטת הגלים האלקטרומגנטיים ניתן לקצר את משך ההמתנה לקליטת שתלים מחצי שנה לחודשיים.
השתלת שיניים ביום אחד – הפתרון לפה מחוסר שיניים
על ידי השתלת שיניים ביום אחד ניתן לשקם לסת מחוסרת שיניים או פה מחוסר שיניים.
שיטת הביצוע נקראת אול און 4 .
שיטת אול און פור הומצאה על ידי רופא מליסבון, פורטוגל בשם ד"ר פאולו מאלו.
ביום אחד, בהרדמה כללית מוחדרים לכל לסת 4-6 שתלים, ובו ביום מבוצע גשר זמני: יפה, אסתטי ופונקציונלי.
לאחר חצי שנה מוחלף הגשר הזמני בגשר קבוע.
בשיטת אול און 4 אין צורך בהשתלות עצם ולא בהרמות סינוס.
עקרון השיטה הוא של שתלים צדדיים, אלכסוניים, ארוכים וחזקים, העוקפים את הסינוס מקדימה, ומנצלים את העצם הרבה הנמצאת בקדמת הסינוס.
אין ספק שכאשר מדובר על השתלת שיניים מהירה, זו הדרך הטובה ביותר.
שיקום של פה שלם ביום אחד- השיטה קיימת, זמינה , נוחה ויחסית זולה.
