הרמת סינוס סגורה

הסינוס הוא חלל אויר הנמצא מעל חלקה האחורי של הלסת העליונה.

כאשר נדרש ביצוע שתלים בחלקה האחורי של הלסת העליונה, גובה העצם הזמין לביצוע השתלה הוא בין שיא הרכס לבין רצפת הסינוס.

לעיתים גובה עצם זה קטן.

שתל רגיל אורכו מ- 10 מ"מ ומעלה.

לעיתים גובה העצם תחת הסינוס לא מאפשר ביצוע שתל רגיל, אך מאפשר ביצוע שתל קצר, שאורכו 5 מ"מ.

לעיתים גובה העצם תחת הסינוס לא מאפשר אף ביצוע שתל קצר.

במקרים אלו עלינו לבצע: הרמת סינוס פתוחה או סגורה.

 כיצד מתבצעת הרמת סינוס סגורה

הרמת סינוס סגורה מתבצעת בזמן ותוך כדי ביצוע השתלת השיניים.

אנו קודחים בלסת עד גובה הסינוס, ומכאן מרחיבים את הקדח בעזרת מכשירים ידניים הנקראים אוסטאוטומים.
בעזרת האוסטאוטומים אנחנו דוחקים את רצפת הסינוס כלפי מעלה, ולמרווח שנוצר בין הרצפה במנחה הראשוני לבין זה שנוצר לאחר דחיקתה כלפי מעלה, אנו משתילים תחליף עצם. כך הוספנו גובה עצם, המאפשר ביצוע השתלת שיניים במקום.

 מגבלות וחסרונות הרמת סינוס סגורה

הבעייה העיקרית היא שזו פעולה עיוורת.
האוסטאוטום הדוחק את רצפת הסינוס כלפי מעלה עלול לקרוע את ממברנת הסינוס, מבלי שנחוש בזאת.
ואז , כאשר נבצע השתלת תחליף עצם לאיזור ההרמה, אנחנו נפזר עצם בכל רחבי הסינוס ונגרום לזיהומו ולמחלה הנקראת סינוסיטיס.

בנוסף, מידת ההרמה האפשרית קטנה ומוגבלת למספר מילימטרים בודד. כאשר חסר גובה עצם משמעותי, זה לא יספיק.

  יתרונות הרמת סינוס סגורה

היתרון העיקרי הוא פשטותה.

אין כאן צורך בניתוח נוסף להשתלה, הרמת הסינוס נעשית תוך כדי ההשתלה.

הרמת סינוס סגורה לא מאריכה את זמן ההחלמה מהשתלת שיניים , לא גורמת לכאבים או תופעות לואי בנוסף לאלו של השתלת השיניים, ותוספת הזמן הנדרש לביצוע הניתוח, קטנה.

שיטות מתקדמות

עם השנים הומצאו משפר שיטות נוספות לביצוע הרמת סינוס סגורה. דחיקת רצפת הסינוס על ידי בלון, הרמת רצפת הסינוס בעזרת לחץ מים, ועוד שיטות דומות.

החיסרון הגדול של כל השיטות הללו, שמדובר בפעולה עיוורת, והסיכון בצידה.

הרמת סינוס פתוחה

הרמת סינוס פתוחה זה ניתוח במהלכו חושפים את הסינוס, ומשתילים עצם בקרקעיתו.

זה ניתוח גדול יחסית, ודורש ידע ומיומנות.

בדרך כלל , לאחר הרמת סינוס פתוחה נדרשת המתנה של 6-9 חודשים לקליטת העצם שהושתלה ולהחלמה .
במשך תקופה זו מתאחה העצם החדשה שהושתלה בקרקעית הסינוס עם עצם הלסת המקורית ורק אז ניתן לבצע את השתלים. כלומר, נוצר עיכוב של 6 חודשים בביצוע השתלים.

עלות ניתוח זה גבוהה.

יתרונות

1 . המנתח רואה את אשר הוא מבצע, אם יש קרע ברירית הסינוס רואים אותו, וניתן לתקנו במקום.

2 . בהרמת סינוס פתוחה ניתן לקבל גובה עצם רב יותר מאשר בסגורה, ולאחר הרמת סינוס פתוחה ניתן לבצע כל אורך של שתל.

חסרונות

מדובר בניתוח גדול הכרוך בפתיחת הסינוס , דורש ידע ומיומנות.

זמן ריפוי והבראה של מספר ימים.

עלות הניתוח יקרה.

מסקנות

למרות שהרמת סינוס פתוחה זה הליך גדול יותר ויקר יותר מסגורה, כירורגים מעדיפים לבצע הרמת סינוס פתוחה, לראות את אשר הם עושים, ובמקרה של סיבוך, לזהות אותו מייד ולתקנו.

ניתוח הרמת סינוס פתוחה דורש מיומנות וניסיון.

בעלי ניסיון ומיומנות, יעדיפו אותו על הרמת סינוס סגורה על מיגבלותיה וסיכוניה.

השתלת שיניים ביום אחד

כאשר נדרש שיקום של לסת שלמה מחוסרת שיניים, ניתן להשתמש בטכניקה חדישה, מודרנית ונוחה לביצוע זאת.

שיטת הטיפול נקראת אול און 4

ביום אחד, בהרדמה מלאה מחדירים 4-6 שתלים ללסת, ובו ביום משקמים את הלסת בעזרת גשר זמני יפה, אתטי ופנקציונלי.

לאחר 6 חודשים מוחלף הגשר הזמני בגשר קבוע.

כאשר מושתלים 6 שתלים נקראת השיטה אול און 6.

בשיטת אול און 4 לא משנה לנו מה גובה העצם  תחת הסינוס, אנו עוקפים אותו, ומבצעים שתלים אלכסוניים בקידמתו, כך שגם במקרי סינוס מאד נמוך אנו יכולים לשקם את הלסת כולה מבלי לגעת בסינוס.

השתלת שיניים ביום אחד בשיטת אול און 4 זו הדרך המודרנית הטובה ביותר לשקם לסת שלמה מחוסרת שיניים, ללא ריבוי ביקורים במרפאה וללא ניתוחי עזר. יום טיפול אחד, וסיימנו.