לשתלים דנטליים שני מימדים – אורך וקוטר.
השתל הסטנדרטי הוא בורג באורכים שונים, בין 10 ל- 16 מ"מ. המגמה בדרך כלל היא להשתמש בשתל הארוך ביותר האפשרי, שיתן תמיכה מיטבית לכתר שיורכב עליו.
המגבלה לגבי אורך השתל היא גובה העצם הקיים. אנו בוחרים את אורך השתל בו נשתמש לפי כמות העצם בקיימת באזור ההשתלה, וזה משתנה מאדם לאדם ומאזור לאזור בפה.
הבעיה החמורה ביותר היא באזור האחורי של הלסת העליונה. באזור זה נמצא הסינוס המקסילרי.
שם אנחנו צריכים לעיתים להשתמש בשתלים קצרים לחסוך הרמת סינוס.
שתלים קצרים , דרך לחסוך הרמת סינוס
הסינוס המקסילרי הוא חלל אויר המצוי בחלקה האחוריו של הלסת העליונה ומהווה חלק ממערכת האף והנשימה. ריצפת הסינוס היא הגבול העליון אליו ניתן להגיע עם שתל. כלומר, אורך שתל שניתן להשתיל בחלק האחורי של הלסת העליונה הוא גובה העצם הקיים בין רכס הלסת לגבול התחתון של הסינוס.
במהלך השנים הסינוס עובר תהליכים המשנים את נפחו.
בדרך כלל הוא מתרחב עם השנים.
גם עצם הלסת עוברת שינויים. כתוצאה מדלקות בלסת ועקירות שיניים בהן לא בוצעה שמירת מכתשית, עצם הלסת נספגת וניפחה קטן.
כתוצאה משני תהליכים אלו, לעיתים קרובות המרווח בין שיא רכס הלסת לרצפת הסינוס נמוך מאד ולעיתים אף לא קיים.
הרמת סינוס
ניתוח זה, ששמו המדוייק הוא הרמת רצפת הסינוס , נועד להוסיף גובה עצם בחלקה האחורי של הלסת העליונה. בניתוח אנו חודרים לחלל הסינוס דרך הדופן הצדדי שלו, ומשתילים עצם בקרקעיתו. לאחר המתנה של חצי שנה העצם שהשתלנו מתגבשת ומתווספת לעצם הלסת המקורית. גובה העצם העומד עתה לרשותנו לצורך ביצוע ההשתלה הוא העצם המקורית של הלסת והעצם אותה השתלנו, וזה אמור להספיק לצורך ביצוע שתלים דנטליים.
חסרונות הרמת סינוס
1 . ניתוח נוסף.
2 . המתנה נוספת של חצי שנה.
3 . עלות נוספת.
4 . סכנה של זהומים וסיבוכים הכרוכים בניתוח.
שתלים קצרים – לחסוך הרמת סינוס
כפי שנאמר, אורך השתל הסטנדרטי הקצר ביותר הוא 10 מ"מ.
שתלים קצרים הם שתלים שאורכם 5-6 מ"מ, ודורשים לצורך השתלתם מחצית מכמות העצם שדורש שתל רגיל.
השתלים הקצרים אינם שתלים רגילים שקוצרו. אלה שתלים שמראש תוכננו כקצרים, ולהם מנגנוני קומפנסציה לאורכם הקצר.
כאשר יש לנו גובה עצם של 5 מ"מ תחת הסינוס, שאינם מספיקים לשתלים רגילים , הם מספיקים לשתלים קצרים.
כאשר גם 5 מ"מ לא קיימים, אין מנוס , ויש לבצע הרמת סינוס.
סוגי השתלים הקצרים הקיימים יתרונות וחסרונות
2 חברות מייצרות שתלים קצרים באופן בלעדי:
חברת בייקון האמריקאית מייצרת שתל שאינו בורג אלא צילינדר קצר ועבה, בעל שטח פנים הגדול ב- 30% משתל רגיל, מה שמקנה לשתל אחיזת עצם משופרת.
חברת דנטק – פירמידיון הישראלית מייצרת שתל המתרחב בחלקו התחתון בצורת פירמידה, ונותן אחיזה מיידית משופרת.
השימוש בשתלים קצרים חוסך ניתוח הרמת סינוס, חוסך זמן המתנה עלות ואת הסיכונים של ניתוח נוסף.
חסרונות שתלים קצרים
1 . אלה שתלים יקרים פי כמה משתלים רגילים, זמן ההשתלה שלהם ארוך באופן משמעותי מזה של שתלים רגילים ועל כן עלותם גדולה מזו של שתלים רגילים.
2 . הבעיה העיקרית של שתלים קצרים באה לידי ביטוי כאשר נוצרת דלקת חניכיים סביב השתלים – מחלה שכיחה ביותר הנקראת פריאימפלנטיטיס, ומתבטאת בספיגת עצם סביב השתלים.
ספיגת 2 מ"מ עצם סביב שתל שאורכו 10 מ"מ פרושו אובדן אחיזה של 20%.
ספיגת 2 מ"מ עצם סביב שתל שאורכו 5 מ"מ פרושו אובדן אחיזה של 40% .
לפיכך אחרי השתלת שתלים קצרים יש להקפיד שבעתיים על ביקור אצל שיננית כל 3 חודשים, ביקורות תכופות אצל הרופא המשתיל ועל היגיינה אוראלית אופטימלית, למנוע דלקת סביב השתלים.
הההבדל בין השתלת שתלים קצרים להשתלת שתלים רגילים
שתלים קצרים שונים בשיטת ההשתלה משתלים רגילים,רוב רופא השיניים אינם יודעים לבצע סוג השתלה זה.
הח"מ היה מדריך בקורסי השתלה של חברות בייקון ופירמידיון.
השתלת שיניים ביום אחד במקום הרמת סינוס
שיטת הביצוע של השתלת שיניים ביום אחד היא אול און פור.
הניתוח מתבצע ביום אחד, בהרדמה כללית.
אין צורך בהשתלות עצם והרמת סינוס.
משקמים לסת שלמה, השתלות וגשר זמני באותו יום.
בדרך כלל עלות השתלת שיניים ביום אחד פחותה מאשר ביצוע שתלים והרמת סינוס.
לסיכום שתלים קצרים במקום הרמת סינוס
שתלים קצרים הם דרך טובה מאד לחסוך הרמת סינוס.
כאשר השתלים מותקנים בצורה טובה ומשוקמים בצורה נכונה, והמתרפא מקפיד על היגיינה אוראלית טובה , אורך החיים שלהם לא נופל מזה של שתלים רגילים.
שתלים קצרים הם שתלי נישה- לשימוש רק כאשר אין אפשרות להשתמש בשתלים רגילים.
למקרים אלה- שתלים קצרים הם פתרון מצויין לחסוך ניתוח נוסף, זמן, סיבוכים אפשריים ועלויות.
